Введение
ГЛАВА 1. Современные представления о нарушениях голоса у детей 19
1.1. Возрастная анатомия и физиологии голосового аппарата... 19
1.2. Заболеваемость голосового аппарата 23
1.3. Этиология и патогенез дифоний 26
1.3.1. Узелки и полипы голосовых складок 28
1.3.2. Острый и хронический ларингит 30
1.3.3. Функциональные дисфонии, афонии 32
1.3.4. Врожденные пороки развития гортани 33
1.3.5. Редкие заболевания гортани 38
1.4. Влияние различных органов и систем на голосовую функцию 38
1.4.1. Состояние эндокринной системы 38
1.4.2. Состояние слухового анализатора 39
1.4.3. Состояние гастродуоденальной системы 40
1.4.4. Состояние иммунной системы 40
1.4.5. Состояние нервной системы 45
1.4.6. Состояние резонаторного аппарата 45
1.5. Современные методы диагностики заболеваний голосового аппарата 48
1.5.1 Эндоскопический метод 48
1.5.2. Цитологический метод 49
1.5.3. Микробиологический метод 50
1.5.4. Акустические методы 51
1.5.5. Методы исследования носового дыхания 53
1.5.6. Методы исследования внешнего и фонационного дыхания 54
1.6. Лечение и профилактика заболеваний голосового аппарата 56
1.6.1. Хирургические методы лечения 57
1.6.2. Консервативные методы лечения 59
ГЛАВА 2. Клиническая характеристика собственных наблюдений, методы диагностики и лечения 61
2.1. Клиническая характеристика собственных наблюдений 61
2.1.1. Структура заболеваемости голосового аппарата 62
2.1.2. Причины нарушений голоса 64
2.1.3. Заболевания голосового аппарата у детей — вокалистов 67
2.1.4. Длительность нарушений голосовой функции 67
2.1.5. Сопутствующие заболевания у пациентов с дисфониями 71
2.1.5.1. Психоневрологическое состояние детей с голосовыми нарушениями 73
2.2. Лабораторные методы исследования 79
2.2.1. Определение функционального состояния небных миндалин 81
2.2.2. Микробиологическое исследование полости носа и гортани 81
2.2.3. Определение иммуноглобулинов классов А, М, G в секрете лакун небных миндалин и слюне 82
2.2.4. Определение фагоцитарной активности нейтрофилов крови 83
2.2.5. Определение сывороточных иммуноглобулинов классов А, М, G 83
3.4. Острый и хронический ларингит 120
3.5. Врожденные пороки развития гортани 124
3.5.1. Тканевые пороки развития гортани 127
3.5.2. Органные пороки развития гортани 130
3.5.3. Сочетанные органно-тканевые пороки развития гортани 134
3.6. Редкие заболевания гортани 135
3.7. Обсуждение полученных результатов 138
ГЛАВА 4. Функциональное состояние периферического отдела слухового анализатора и резонаторного аппарата у детей с дисфониями 142
4.1. Результаты исследования слуха 142
4.2. Результаты исследования носового дыхания 150
4.3. Результаты исследования внешнего, фонационного дыхания и голосовой функции 159
4.4. Обсуждение полученных результатов 165
ГЛАВА 5. Микробиологическое и иммунологическое состояние голосового аппарата у детей с дисфониями 169
5.1. Микробиологическое исследование резонаторного отдела голосового аппарата и гортани 169
5.1.1. Результаты исследования микрофлоры лакун небных миндалин 170
5.1.2. Результаты исследования микрофлоры гортани 177
5.1.3. Результаты исследования микрофлоры полости носа 183
5.2. Иммунологическое состояние пациентов с заболеваниями голосового аппарата 188
5.2.1. Результаты исследования общего иммунитета 189
5.2.2. Результаты исследования иммунологических показателей в секрете лакун небных миндалин ... 190
5.2.3. Результаты исследования иммунологических показателей в слюне 193
5.3. Обсуждение полученных результатов 195
ГЛАВА 6. Реабилитация детей с нарушениями голосовой функции 203
6.1. Лечение заболеваний резонаторного отдела голосового аппарата и нарушений слуха 204
6.2. Консервативное и хирургическое лечение заболеваний гортани 205
6.3. Фонопедическая терапия 207
6.3.1. Сеансы ДАС-БОС в структуре фонопедических занятий 223
6.4. Лечение соматической и неврологической патологии 226
6.5. Диспансерное наблюдение 227
6.6. Профилактика нарушений голоса у детей 227
Заключение 229
Выводы 241
Практические рекомендации 244
Список литераруры 246
