ВВЕДЕНИЕ..................................................................................................................... 5
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.............................................................................. 14
1.1. Ювенильный идиопатический артрит: определение, этиология,
патогенез, классификация ................................................................................... 14
1.2. Терапия ювенильного идиопатического артрита....................................... 17
1.3. Качество жизни в педиатрической ревматологии и методы его оценки. 22
1.4. Оценка качества жизни у детей с ювенильным идиопатическим артритом
................................................................................................................................ 25
1.5. Влияние иммунодепрессанта метотрексата и ингибитора ФНО-α
этанерцепта на качество жизни пациентов с ювенильным идиопатическим
артритом................................................................................................................ 33
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................. 41
2.1. Критерии включения в исследование ......................................................... 41
2.2. Критерии н включения в исследование ...................................................... 41
2.3. Участники исследования .............................................................................. 42
2.4. Анализируемые показатели.......................................................................... 44
2.5. Препараты, использованные в исследовании............................................. 49
2.6. Критерии эффективности терапии .............................................................. 50
2.7. Методы статистической обработки данных............................................... 51
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ......................................................... 52
3.1. Демографическая и клиническая характеристика пациентов с ранним
ЮИА, включенных в исследование ................................................................... 52
3.2. Влияние раннего ЮИА на различные составляющие качества жизни
детей....................................................................................................................... 56
3.3. Сравнительная оценка влияния генно-инженерного биологического
препарата этанерцепта и классического иммунодепрессанта метотрексата на
показатели активности раннего ЮИА ............................................................... 59
3.3.1. Влияние терапии этанерцептом/метотрексатом на клинические показатели
активности раннего ЮИА............................................................................................... 59
3.3.2. Влияние терапии этанерцептом/метотрексатом на лабораторные
показатели активности у пациентов с ранним ЮИА.................................................. 62
3.3.3. Эффективность терапии этанерцептом/метотрексатом по индексу
JADAS71 у пациентов с ранним ЮИА............................................................................. 64
3.3.4. Эффективность терапии этанерцептом/метотрексатом по критериям
C.Wallace у пациентов с ранним ЮИА ........................................................................... 65
3.4. Влияние терапии этанерцептом/метотрексатом на показатели качества
жизни пациентов с ранним ЮИА по опроснику PedsQL Generic Сore Scale 673
3.4.1. Влияние терапии этанерцептом/метотрексатом на качество жизни
пациентов с ранним ЮИА по шкале «физическое функционирование» опросника
PedsQL Generic Core Scale................................................................................................ 67
3.4.2. Влияние терапии этанерцептом/метотрексатом на качество жизни
пациентов с ранним ЮИА по шкале «эмоциональное функционирование» опросника
PedsQL Generic Core Scale................................................................................................ 70
3.4.3. Влияние терапии этанерцептом/метотрексатом на качество жизни
пациентов с ранним ЮИА по шкале «социальное функционирование» опросника
PedsQL Generic Core Scale................................................................................................ 74
3.4.4. Влияние терапии этанерцептом/метотрексатом на качество жизни
пациентов с ранним ЮИА по шкале «ролевое функционирование» опросника PedsQL
Generic Core Scale ............................................................................................................. 77
3.4.5. Влияние терапии этанерцептом/меторексатом на суммарный балл качества
жизни пациентов с ранним ЮИА по опроснику PedsQL Generic Core Scale.............. 80
3.5. Влияние монотерапии этанерцептом/метотрексатом на показатели
качества жизни по опроснику PedsQL Rheumatology Module у пациентов с
ранним ЮИА ........................................................................................................ 83
3.5.1. Влияние терапии этанерцептом/меторексатом на качество жизни
пациентов с ранним ЮИА по шкале «боль/утренняя скованность» опросника
PedsQL Rheumatology Module........................................................................................... 83
3.5.2. Влияние терапии этанерцептом/метотрексатом на качество жизни
пациентов с ранним ЮИА по шкале «ежедневные действия» опросника PedsQL
Rheumatology Module......................................................................................................... 86
3.5.3. Влияние терапии этанерцептом/метотрексатом на качество жизни
пациентов с ранним ЮИА по шкале «лечение» опросника PedsQL Rheumatology
Module................................................................................................................................. 88
3.5.4. Влияние терапии этанерцептом/метотрексатом на качество жизни
пациентов с ранним ЮИА по шкале «беспокойство» опросника PedsQL
Rheumatology Module......................................................................................................... 91
3.5.5. Влияние терапии этанерцептом/метотрексатом на качество жизни
пациентов с ранним ЮИАпо шкале «общение» опросника PedsQL Rheumatology
Module................................................................................................................................. 93
3.6. Влияние терапии этанерцептом/меторексатом на качество жизни
пациентов с ранним ЮИА по опроснику Health Utilities Index Mark 3 (HUI3)
................................................................................................................................ 96
3.7. Корреляция между достижением стадии неактивной болезни/ремиссии и
динамикой показателей качества жизни на фоне терапии
этанерцептом/метотрексатом у пациентов с ранним ЮИА .......................... 100
3.7.1. Частота и сроки достижения стадии неактивной болезни по критериям
JADAS71 у пациентов с ранним ЮИА на фоне терапии
этанерцептом/метотрексатом ................................................................................... 100
3.7.2. Частота и сроки достижения стадии неактивной болезни/ремиссии по
критериям С. Wallace у пациентов с ранним ЮИА на фоне терапии
этанерцептом/метотрексатом ................................................................................... 102
Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ................................................................ 106
4.1. Клинический пример 1 ............................................................................... 106
4.2. Клинический пример 2 ............................................................................... 114
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ......................................................................................... 1194
ВЫВОДЫ ............................................................................................................ 137
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ............................................................ 140
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ...................... 141
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ....................................................................................... 142
