ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………………… 4
ГЛАВА 1. АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКИЕ СДВИГИ ПРИ ИНФАРКТЕ
МИОКАРДА В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ..... 14
1.1. Инфаркт миокарда 1 типа: патогенетические особенности и возраст-зависимое распределение ……………….……………………….. 14
1.2. Сердечно-сосудистые факторы риска ………………………………… 18
1.3. Генетические тромбофилии и риск раннего атеротромбоза коронарных артерий …………………………………..………………………… 22
1.4. Возможности стратификации риска инфаркта миокарда 1 типа в
молодом возрасте на основе сочетания сердечно-сосудистых факторов и генетической тромбофилии …………………………………... 30
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ……………………...…………………….. 34
2.1. Дизайн исследования ……………………………...……………………. 34
2.2. Клиническая характеристика больных …………...…………………… 37
2.3. Специальные методы исследования …………………………………… 42
2.3.1. Анализ факторов риска атеросклероза ………………………… 42
2.3.2. Определение липидного профиля …………………………….... 43
2.3.3. Оценка степени поражения коронарного русла ……………….. 44
2.3.4. Исследование генов системы гемостаза ……………………….. 45
2.3.5. Оценка приверженности к лечению …......................................... 46
2.4. Статистический анализ ………………………………...……………….. 47
ГЛАВА 3. АТЕРОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ И ГЕНЕТИЧЕСКАЯ
ТРОМБОФИЛИЯ У МОЛОДЫХ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ
МИОКАРДА 1 ТИПА (СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ) ……….………… 51
3.1. Особенности атерогенных факторов у молодых больных инфарктом
миокарда 1 типа…………………………………..................................... 51
3.1.1. Факторы риска атеросклероза ………………………….……….. 51
3
3.1.2. Липидный профиль ……………………………………...………. 54
3.2. Генетические аномалии системы гемостаза у молодых больных инфарктом миокарда 1 типа …………………..…………………………... 57
3.3. Совокупность атерогенных факторов и генетической тромбофилии
при инфаркте миокарда 1 типа в молодом возрасте …………………. 61
3.3.1. Фенотип молодого больного инфарктом миокарда 1 типа …… 61
3.3.2. Формирование тяжести поражения коронарного русла ……..... 69
3.3.3. Развитие Q-позитивного варианта инфаркта миокарда …….…. 85
3.4. Характеристика годового этапа наблюдения за больными, перенесшими инфаркт миокарда 1 типа в молодом возрасте ………………… 89
3.4.1. Частота и структура конечных точек ……………………..…….. 89
3.4.2. Риск повторного острого коронарного синдрома……................ 91
3.5. Алгоритм формирования группы риска инфаркта миокарда 1 типа в
молодом возрасте …………………………………………………………...... 97
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ………………………………………………………..…… 100
ВЫВОДЫ ……………………………………………………………….…… 109
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ …………………………….…… 111
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ………..… 112
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ……… 113
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ………………………………………………… 114
ПРИЛОЖЕНИЕ …………………………………………………………….. 139
