Введение
Глава I. Обзор литературы 20
1.1.Эссенциальная артериальная гипертензия и метаболический синдром: современное состояние проблемы 20
1.1.1. Определение и популяционное значение гипертонической болезни и метаболического синдрома 20
1.1.2. Актуальные вопросы патогенетической взаимосвязи артериальной
гипертензии, ожирения, расстройств углеводного и липидного обмена 24
1.1.3. Проблема субклинического воспаления при метаболическом синдроме 31
1.2. Неалкогольная жировая болезнь печени и хронический вирусный гепатит С: фокус на состояние сердечно-сосудистой системы и метаболический статус 34
1.2.1. Определение и популяционное значение неалкогольной жировой болезни печени и хронического вирусного гепатита С 34
1.2.2. Эссенциальная артериальная гипертензия и хронические заболевания печени 38
1.3. Проблема метаболического синдрома при хронических заболеваниях печени 44
1.3.1.Метаболический синдром и хронический вирусный гепатит С 44
1.3.2. Метаболический синдром и неалкогольный стеатогепатит 47
Глава II. Материал и методы исследования 54
2.1. Характеристика обследованных лиц 54
2.2. Методы обследования 61
2.2.1. Исследование биохимических показателей крови 62
2.2.2. Оценка уровня микроальбуминурии и скорости клубочковой фильтрации 65
2.2.3. Исследование состояния гормонально-регуляторной активности жировой ткани
2.2.4. Исследование вирусологического и иммунологического статуса 66
2.2.5. Суточное мониторирование артериального давления 67
2.2.6.Методы эхокардиографического исследования 68
2.2.7. Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы 72
2.2.8. Пункционная биопсия печени 73
2.3. Статистическая обработка результатов исследования 76
Глава III. Характеристика метаболического статуса и гормонально-регуляторной активности жировой ткани у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим вирусным гепатитом с и неалкогольным стеатогепатитом 78
3.1. Клинико-анамнестические данные 78
3.2. Биохимические показатели кардиоваскулярного риска 82
3.3.Нейро-гормональная активность жировой ткани 86
Глава IV. Состояние системной и внутрисердечной гемодинамики у больных артериальной гипертензией в сочетании с хроническим вирусным гепатитом с и неалкогольным стеатогепатитом 88
4.1. Суточный профиль артериального давления 88
4.2. Морфофункциональные показатели миокарда 92
Глава V. Сравнительная лабораторно-инструментальная и морфологическая характеристика состояния печени у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим вирусным гепатитом с и неалкогольным стеатогепатитом 99
5.1. Биохимические показатели функционального состояния печени 99
5.2. Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы 101
5.3. Патоморфологические и вирусологические исследования 104
Глава VI. Оценка Гемодинамических, метаболических, гормонально-регуляторных факторов, формирующих гипертензивный фенотип у пациентов с гипертонической болезнью в сочетании с хроническим вирусным гепатитом с и неалкогольным стеатогепатитом 113
6.1. Оценка факторов, характеризующих сочетание артериальной гипертензии и хронической патологии печени (дискриминантный анализ) 113
6.2. Оценка факторов, определяющих фенотип пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С и неалкогольным стеатогепатитом (факторный анализ) 127
Глава VII Обсуждение результатов исследования 137
Заключение 189
Выводы 206
Практические рекомендации 209
Список принятых сокращений 211
Список литературы
