Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Кисты кармана Ратке 15
1.1.1. Общие сведения о кистах кармана Ратке 15
1.1.2. Клиническая картина кист кармана Ратке 17
1.1.3. Диагностика кист кармана Ратке 19
1.1.4. Лечение кист кармана Ратке 22
1.2. Эпидермоидные кисты хиазмально-селлярной области 26
1.2.1. Общие сведения об эпидермоидных кистах хиазмально-селлярной области 26
1.2.2. Клиническая картина эпидермоидных кист хиазмально-селлярной области 27
1.2.3. Диагностика эпидермоидных кист хиазмально-селлярной области 28
1.2.4. Лечение эпидермоидных кист хиазмально-селлярной области 29
1.3. Арахноидальные кисты хиазмально-селлярной области 29
1.3.1. Общие сведения об арахноидальных кистах хиазмально-селлярной области 29
1.3.2. Клиническая картина арахноидальных кист хиазмально-селлярной области 30
1.3.3. Диагностика арахноидальных кист хиазмально-селлярной области 32
1.3.4. Лечение арахноидальных кист хиазмально-селлярной области 33
1.4. Дермоидные кисты хиазмально-селлярной области 36
1.4.1. Общие сведения о дермоидных кистах хиазмально-селлярной области 36
1.4.2. Клиническая картина дермоидных кист хиазмально-селлярной области 37
1.4.3. Диагностика дермоидных кист хиазмально-селлярной области 38
1.4.4. Лечение дермоидных кист хиазмально-селлярной области 38
Глава 2. Материал и методы исследования 39
2.1. Характеристика групп пациентов 39
2.1.1. Общая характеристика пациентов 39
2.1.2. Характеристика группы пациентов с кистами кармана Ратке 42
2.1.3. Характеристика группы пациентов с эпидермоидными кистами хиазмально-селлярной области 44
2.1.4. Характеристика группы пациентов с арахноидальными кистами хиазмально-селлярной области 46
2.1.5. Характеристика группы пациентов с дермоидными кистами хиазмально селлярной области 47
2.1.6. Характеристика группы пациентов с аденомами гипофиза 49
2.2. Методы исследования 52
2.2.1. Клинические методы 52
2.2.2. Лабораторные методы 53
2.2.3. Методы нейровизуализации 53
2.2.4. Методы гистологического исследования 54
2.3. Методы хирургического лечения пациентов 55
2.4. Методы статистического анализа 56
Глава 3. Диагностика кист хиазмально-селлярной области 58
3.1. Результаты дооперационного клинического обследования пациентов 58
3.1.1. Дооперационное клиническое обследование пациентов с кистами кармана Ратке 61
3.1.2. Дооперационное клиническое обследование пациентов с эпидермоидными кистами хиазмально-селлярной области 63
3.1.3. Дооперационное клиническое обследование пациентов с арахноидальными кистами хиазмально-селлярной области 65
3.1.4. Дооперационное клиническое обследование пациентов с дермоидными кистами хиазмально-селлярной области 66
3.2. Дооперационное МРТ-исследование 66
3.2.1. Особенности МРТ-визуализации кист кармана Ратке 68
3.2.2. Особенности МРТ-визуализации эпидермоидных кист 71
3.2.3. Особенности МРТ-визуализации арахноидальных кист 72
3.2.4. Особенности МРТ-визуализации дермоидных кист 74
3.2.5. Особенности МРТ-визуализации аденом гипофиза 75
3.3. Статистический анализ клинико-диагностических данных 77
3.3.1. Кластерный анализ 77
3.3.2. Таблицы перекрестных данных 81
3.3.3. Корреспондентный анализ 86
3.3.4. Дисперсионный анализ 89
3.4. Заключение 93
Глава 4. Хирургическое лечение и его результаты у пациентов с кистами хиазмально-селлярной области 95
4.1. Показания к хирургии кист хиазмально-селлярной области 95
4.2. Оперативный доступ 96
4.3. Хирургия кист хиазмально-селлярной области 99
4.3.1. Хирургия кист кармана Ратке 99
4.3.2. Хирургия эпидермоидных кист хиазмально-селлярной области 102
4.3.3. Хирургия арахноидальных кист хиазмально-селлярной области 105
4.3.4. Хирургия дермоидных кист хиазмально-селлярной области 107
4.3.5. Хирургия аденом гипофиза 109
4.4. Пластика дна турецкого седла 110
4.5. Послеоперационные рекомендации 112
4.6. Послеоперационные результаты 114
4.7. Заключение 119
Глава 5. Обсуждение результатов исследования. Заключение 121
Перспективы дальнейшей разработки темы исследования 129
Выводы 130
Практические рекомендации 132
Список литературы 135
