Введение
Глава 1 Современные методы интраоперационной визуализации границ опухолевого роста в хирургии глиом головного мозга 12
1.1. Объем резекции в хирургии глиальных опухолей и его значение 12
1.2 Неоптические методы диагностики 13
1.3 Оптические и спектроскопические методы диагностики в хирургии глиальных опухолей. Оптическая когерентная томография 16
Глава 2 Объекты и методы исследования 35
2.1 Объекты исследования 35
2.1.1 Экспериментальная опухоль головного мозга 35
2.1.2 Материал операционных биопсий 38
2.1.3 Получение изображений методом оптической когерентной томографии в процессе удаления глиальных опухолей 45
2.2 Методы исследования 48
2.2.1 Метод оптической когерентной томографии: получение кросс поляризационных и ангиографических изображений 48
2.2.2 Метод флуоресцентной микроскопии для визуализации микроциркуляторного русла головного мозга и опухоли в эксперименте 55
2.3 Методики исследования 56
2.3.1 Методика in vivo исследования методом оптической когерентной томографии в эксперименте 56
2.3.2 Методика ex vivo исследования методом оптической когерентной томографии в эксперименте и на материале операционных биопсий 58
2.4 Оценка изображений, полученных методом оптической когерентной томографии 60
2.5 Статистическая обработка 70
Глава 3 Анализ изображений нормальной мозговой ткани и опухоли, полученных методом оптической когерентной томографии на модели экспериментальной глиомы 101.8 73
3.1 Сравнительный анализ изображений коры, белого вещества и опухолевой ткани, полученных методом оптической когерентной томографии в эксперименте 73
3.2 Количественный анализ изображений нормальной ткани головного мозга и глиомы 101.8, полученных методом оптической когерентной томографии 85
3.3 Результаты параллельного исследования методами оптической когерентной томографии (режим ангиографии) и флуоресцентной микроскопии микроциркуляторного русла коры головного мозга и глиомы 101.8 87
Глава 4 Анализ изображений, полученных методом оптической когерентной томографии, нормальной мозговой ткани и глиальных опухолей различной степени злокачественности по материалам операционных биопсий 95
4.1 Визуальный анализ изображений коры головного мозга 95
4.2 Визуальный анализ изображений белого вещества 97
4.3 Визуальный анализ изображений глиальных опухолей низкой степени злокачественности (Grade I–II) 99
4.4 Визуальный анализ изображений анапластических астроцитомы и олигодендроглиомы (Grade III), полученных методом оптической когерентной томографии 101
4.5 Анализ изображений глиобластомы (Grade IV), полученных методом оптической когерентной томографии 103
4.6 Критерии визуальной оценки изображений глиальных опухолей и белого вещества, полученных методом оптической когерентной томографии 106
4.6.1 Критерии визуальной оценки изображений белого вещества и глиальных опухолей вне зависимости от степени злокачественности 106
4.6.2 Критерии визуальной оценки изображений глиальных опухолей и белого вещества в группе глиом низкой степени злокачественности (Grade I–II) 110
4.6.3 Критерии визуальной оценки изображений глиальных опухолей и белого вещества в группе глиом высокой степени злокачественности (Grade III–IV) 113
4.6.4 Диагностическая ценность метода по данным визуальной оценки изображений глиальных опухолей и белого вещества 117
4.7 Количественный анализ изображений белого вещества и глиальных опухолей на основании определения коэффициента затухания 121
Глава 5 Интраоперационное применение оптической когерентной томографии в хирургии глиальных опухолей головного мозга 129
5.1 Семиотика изображений коры, белого вещества и опухоли, полученных методом оптической когерентной томографии 129
5.2 Интраоперационная дифференциация опухолевой ткани на основании анализа изображений, полученных методом оптической когерентной томографии 134
5.3. Вариант оптимизации применения эндоскопической оптической когерентной томографии в условиях нейрохирургической операционной 139
Заключение 143
Выводы 147
Практические рекомендации 148
Список используемых сокращений 150
Список использованной литературы 151
