Введение
Глава 1. Современная стратегия лечения больных острой тромбоэмболией легочных артерий (обзор литературы) 15
1.1. Этиология, эпидемиология, предрасполагающие факторы риска острой тромбоэмболии легочных артерий 15
1.2. Патогенез острой тромбоэмболии легочных артерий 19
1.3. Особенности клинического течения острой тромбоэмболии легочных артерий и стратификация риска ранней смерти 22
1.4. Нарушение функции правого желудочка у больных острой тромбоэмболией легочных артерий 28
1.5. Методы лечения больных острой тромбоэмболией легочных артерий в зависимости от риска ранней смерти 31
1.5.1. Тромболитическая терапия 31
1.5.2. Хирургическая эмболэктомия 35
1.5.3. Интервенционные методы лечения 36
Глава 2. Материалы и методы исследования 41
2.1. Клиническая характеристика больных 41
2.2. Методы инструментального исследования пациентов 49
2.2.1. Электрокардиография 50
2.2.2.Трансторакальная эхокардиография 50
2.2.3. Ультразвуковое дуплексное сканирование 53
2.2.4. Контрастная мультиспиральная компьютерная томоангиография 54
2.2.5. Легочная артериография (ангиопульмонография) 55
2.2.6. Лабораторные исследования (сердечные биомаркеры) 58
2.3. Эндоваскулярная механическая фрагментация с локальным тромболизисом 58
2.4. Критерии оценки клинической безопасности и эффективности при эндоваскулярной механической фрагментации с локальным тромболизисом 60
2.5 Статистическая обработка результатов и выбор критериев достоверности 61
Глава 3. Результаты собственного исследования. Оценка клинической безопасности и эффективности эндоваскулярной механической фрагментации с локальным тромболизисом в сравнении со стандартной антикоагулянтной терапией гепарином у больных острой тромбоэмболией легочных артерий промежуточно-высокого риска ранней смерти 63
3.1. Клиническая оценка безопасности и эффективности применения метода эндоваскулярной механической фрагментации с локальным тромболизисом 63
3.1.1. Анализ непосредственных результатов лечения в выделенных группах 64
3.1.2. Анализ первичной конечной точки по критериям безопасности 67
3.2 Оценка клинической эффективности 69
3.3. Анализ вторичных конечных точек 72
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 78
Заключение 83
Практические рекомендации 84
Список сокращений 85
Список литературы 86
