Введение
Глава 1. Патогенетические механизмы фокальных мышечных дистоний. Роль серотонинергической медиации 13
1.1. Фокальная мышечная дистония. Классификация, причины, современные аспекты патогенеза 13
1.2. Феноменология и патофизиология болевого синдрома при спастической кривошее 26
1.3. Современные данные о патогенезе симптомов дистонии .31
1.4 Серотонинергическая система мозга и ее роль в формировании двигательных расстройств 33
1.5. Применение ботулотоксина для коррекции моторных и «немоторных» симптомов мышечных дистоний 39
Глава 2. Материалы и методы исследования 43
2.1. Общая характеристика групп наблюдения .43
2.2. Методы обследования больных 47
2.2.1. Оценка степени тяжести и клинических проявлений дистонии .47
2.2.2. Оценка болевого синдрома 49
2.2.3. Исследование психовегетативного статуса 50
2.2.4. Оценка качества жизни 52
2.2.5. Определение концентрации серотонина в сыворотке крови и тромбоцитах 57
2.3. Методы лечения пациентов .60
2.4. Статистические методы обработки .61
Глава 3. Клинико-лабораторные сопоставления пациентов с фокальными мышечными дистониями до лечения .62
3.1. Клиническая характеристика пациентов основной группы со спастической кривошеей до лечения 62
3.2. Клиническая характеристика пациентов группы сравнения с блефароспазмом до лечения 69
3.3. Психовегетативный статус пациентов с фокальными мышечными дистониями до лечения 71
3.4. Качество жизни пациентов 76
3.5. Содержание серотонина сыворотки и тромбоцитов крови у пациентов с фокальными мышечными дистониями 78
Глава 4. Оценка влияния ботулинотерапии на клинический статус и уровень серотонина крови пациентов с фокальными мышечными дистониями .90
4.1. Сравнительный анализ пациентов со спастической кривошеей до и после ботулинотерапии 90
4.1.1. Клиническая характеристика гиперкинеза после ботулинотерапии 90
4.1.2. Психовегетативный статус пациентов со спастической кривошеей до и после лечения 98
4.1.3. Качество жизни пациентов со спастической кривошеей до и после лечения 100
4.1.4. Содержание серотонина сыворотки и тромбоцитов крови у пациентов со спастической кривошеей до и после ботулинотерапии .102
4.2. Клиническая характеристика пациентов группы сравнения с блефароспазмом до лечения 103
4.2.1. Клиническая характеристика гиперкинеза пациентов с блефароспазмом до и после ботулинотерапии 104
4.2.2. Психовегетативный статус пациентов с блефароспазмом после ботулинотерапии 106
4.2.3. Качество жизни пациентов с блефароспазмом до и после лечения 109
4.2.4. Содержание серотонина сыворотки и тромбоцитов крови у пациентов с блефароспазмом до и после лечения ботулотоксином 110
Заключение (обсуждение полученных клинико-лабораторных данных) 113
Выводы .123
Практические рекомендации .124
Список литературы .125
Приложения 148
