Введение
Глава I Литературный обзор 13
Глава II Материалы и методы
2.1.Клиническая характеристика больных 56
2.2.Методы исследования 61
2.1.Электрокардиография 62
2.2.2. Рентгенография органов грудной клетки 62
2.2.3.Эхокардиография 62
2.2.4.Коронарография .65
2.2.5.Магнитно-резонансная томография сердца 66
2.2.6. Лабораторные методы исследования .66
2.2.7 .Методы статистической обработки результатов 66
Глава III Результаты обследования больных с дилатацией ЛЖ в зависимости от фракции выброса ЛЖ
3.1.1.Клиническая картина и особенности ремоделирования ЛЖ у пациентов с недостаточностью аортального клапана 69
3.1.2. Клиническая картина и особенности ремоделирования ЛЖ у пациентов с комбинированным аортальным пороком 79
3.1.3 Клиническая картина и особенности ремоделирования ЛЖ у пациентов с недостаточностью митрального клапана 90
3.1.4.Клиническая картина и особенности ремоделирования ЛЖ у пациентов с сочетанным митрально-аортальным пороком .98
3.1.5.Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования ЛЖ у больных
с пороками аортального клапана 108
3.1.6.Структурные изменения кардиомиоцитов при дилатации ЛЖ у больных с пороками клапанов сердца 112
3.1.7. Обсуждение .115
Глава IV Непосредственные результаты хирургического лечения больных с пороками клапанов сердца и дилатацией ЛЖ
4.1.Непосредственные результаты хирургического лечения .122
4.2. Клиническое и прогностическое значение определения уровня мозгового натрийуретического пептида .128
4.3. Факторы риска госпитальной летальности у больных с пороками клапанов сердца и дилатацией ЛЖ .132
4.4. Динамика показателей ремоделирования ЛЖ на госпитальном этапе 138
4.5 Обсуждение .148
Глава V Отдаленные результаты хирургического лечения больных с пороками клапанов сердца и дилатацией ЛЖ .
5.1 Анализ выживаемости и факторов риска летального исхода в отдаленном периоде 153
5.2. Динамика показателей и варианты ремоделирования ЛЖ в отдаленном периоде .164
5.3 Анализ факторов, влияющих на ремоделирование ЛЖ после хирургического лечения .186
5.4.Динамика нарушений ритма сердца в отдаленном периоде 189
5.5. Функциональное состояние и качество жизни пациентов 193
5.6. Обсуждение 209
Глава VI Пути оптимизации лечения больных с пороками клапанов сердца, осложненными дилатацией и сниженной сократительной функцией миокарда
6.1 Хроническая сердечная недостаточность в отдаленные сроки после хирургической коррекции пороков клапанов сердца 216
6.2. Сближение папиллярных мышц у больных с пороками аортального клапана 217
6.3. Возможности ресинхронизирующей терапии в лечение хронической сердечной недостаточности у больных с пороками клапанов сердца и дисфункцией ЛЖ 237
6.4. Реконструктивные операции на митральном клапане у больных с пороками митрального клапана и сниженной фракцией выброса ЛЖ 242
6. 5. Медикаментозная терапия 246
6.6 Алгоритм обследования и лечения больных 249
Выводы 252 Практические рекомендации .255
Список литературы
