Введение
ГЛАВА 1. Возможности фармакологического тестирования при магнитно-резонансной томографии для обоснования чрескожного коронарного вмешательства у больных с хроническими окклюзиями правой коронарной артерии
1.1 Хронические окклюзии (общая характеристика) 10
1.2 Хронические окклюзии правой коронарной артерии (анатомические и клинические особенности)
1.3 Современные методы верификации ишемии миокарда 15
1.4 Возможности диагностической оценки перфузии миокарда посредством магнитно-резонансной томографии с контрастированием и фармакологической стресс-нагрузкой 18
1.5 Целесообразность реканализации хока (данные различных клинических исследований) 21
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 25
2.1 Общая клиническая характеристика больных и дизайисследовани 25
2.1.1 Последовательность событий и методология исследования 25
2.1.2 Критерии включения и исключения 26
2.1.3 Рандомизация .
2.1.4. Дизайн исследования 27
2.1.5 Общая клиническая характеристика больных 29
2.1.6 Ангиографическая характеристика больных 31
2.1.7 Консервативная терапия 32
2.2 Методы исследования 33
2.2.1 Клинические методы 33
2.2.2 Лабораторные методы 36
2.2.3 Инструментальные методы 36
2.3 Методики стентирования хронических окклюзий коронарных артерий
2.4 Методика проведения магнитно-резонансной томографии сердца с контрастированием и фармакологической .стресс нагрузкой
2.5 Методы статистического анализа 43
ГЛАВА 3. Влияние чрескожного коронарного вмешательства при хронической окклюзии правой коронарной артерии на перфузию миокарда по данным магнитно-резонансной томографии с фармакологическим стресс тестом 45
3.1 Динамика изменения перфузии миокарда по сегментам на этапах исследования в основной и контрольной группах .
3.2 Динамика изменения перфузии миокарда в рубцовой ткани по сегментам на этапах исследования в основной и контрольной группах 56
ГЛАВА 4. Влияние процедуры чрескожного коронарного вмешательства при хронической окклюзии правой коронарной артерии на клинические характеристики в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде 64
4.1 Межгрупповой сравнительный анализ клинических и инструментальных показателей на этапах исследования 64
4.1.1 Динамика функциональных показателей ЛЖ. 64
4.1.3 Предикторная зависимость результатов стресс-МРТ с резуилсьстл еа дтоав ма ни и тя еста 6-минутной ходьбы
4.2 Анализ выживаемости и частота осл ожнений
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы 91
Список литературы
