Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1. Эпидемиология острых нарушений мозгового кровообращения 15
2. Патогенетические подтипы ишемического инсульта 16
3. Морфологические варианты тромбов и роль агрегации тромбоцитов в развитии некардиоэмболического ИИ 16
4. Профилактика ишемического инсульта 19
5. Антиагрегантные препараты в ангионеврологии: 20
5.1Аспирин 20
5.2 Клопидогрел 22
6. Эффективность и безопасность применения антиагрегантных препаратов 24
6.1 Эффективность профилактики 24
6.2 Безопасность применения 25
7. Факторы, влияющие на выраженность антиагрегантного эффекта аспирина и клопидогрела: 27
7.1 Приверженность к терапии 27
7.2 Генетические факторы 27
7.3 Наличие сопутствующих заболеваний 29
7.4 Сопутствующая терапия 30
7.5 Возрастные факторы и пол 33
7.6 Индекс массы тела 33
7.7 Длительность приема препаратов 34
7.8 Курение 35
8. Методы исследования агрегации тромбоцитов: 36
8.1 Оптическая агрегатометрия по Борну 36
8.2 Импедансная агрегатометрия 37
8.3 Проточная цитометрия 38
8.4 Методы point-of-care 39
9. Клиническая и лабораторная резистентность к антиагрегантным препаратам и её значимость 41
Глава 2: Материалы и методы исследования 45
2.1 Клиническая характеристика пациентов 45
2.2 Методы исследования 49
2.3 Методы статистического анализа полученных данных 52
Глава 3: Результаты собственных исследований 54
3.1 Изменения показателей агрегации тромбоцитов на фоне приема антитромбоцитарных препаратов у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения в анамнезе 54
3.2 Лабораторная резистентность к антиагрегантным препаратам. 62
3.3 Изменения показателей агрегации тромбоцитов на фоне терапии антитромбоцитарными препаратами в зависимости от клинического диагноза 64
3.4 Влияние сахарного диабета 2 типа на изменения агрегации тромбоцитов на фоне приема антитромбоцитарных препаратов 72
3.5 Взаимосвязь результатов импедансной агрегатометрии с другими лабораторными показателями 78
3.6 Изменения показателей импедансной агрегатометрии во времени на фоне приема различных антиагрегантных препаратов 81
3.7 Повторные сердечно-сосудистые события и осложнения у пациентов, получающих антиагрегантную терапию 85
Заключение 98
Выводы 107
Практические рекомендации 109
Перспективы дальнейшей разработки темы 110
Список литературы 111
Приложение 133
