Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1. Эпидемиология цирроза печени 16
1.2. Современное представление о факторах прогноза течения и исходов цирроза печени 22
1.2.1. Полиморбидность как фактор, влияющий на эффективность лечения и выживаемость больных циррозом печени 22
1.2.2. Приверженность к лечению как фактор, влияющий на результат лечения и выживаемость больных циррозом печени 28
1.3. Лечение и профилактика кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка 35
1.3.1. Основные методы диагностики и лечения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка 35
1.3.2. Изменения слизистой оболочки эзофагогастродуоденальной зоны у больных циррозом печени с портальной гипертензией 41
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования 46
2.1. Организация исследования 46
2.2. Методы исследования 48
2.2.1. Изучение распространенности цирроза печени в Челябинской области за период 2006–2018 гг. 48
2.2.2. Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования 48
2.2.3. Оценка уровня коморбидности больных циррозом печени с портальной гипертензией 51
2.2.4. Оценка комплаенса больных циррозом печени с портальной гипертензией 53
2.2.5. Эндоскопические понятия и классификации, диагностические и лечебные методики 55
2.3. Клиническая характеристика больных, включенных в исследование 63
2.4. Методы статистической обработки результатов 66
Глава 3. Результаты собственных исследований. Динамика распространенности цирроза печени в Челябинской области за период 2006–2018 гг. 68
Глава 4. Результаты собственных исследований. Оценка клинической значимости сопутствующих заболеваний внутренних органов у больных циррозом печени с портальной гипертензией 80
4.1. Частота и структура сопутствующих заболеваний у больных циррозом печени с портальной гипертензией 80
4.2. Прогностическое значение индексов коморбидности у больных циррозом печени с портальной гипертензией 97
Глава 5. Результаты собственных исследований. Состояние слизистой оболочки эзофагогастродуоденальной зоны и анализ источников кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных циррозом печени с портальной гипертензией 108
5.1. Патологические изменения слизистой оболочки эзофагогастродуоденальной зоны у больных циррозом печени с портальной гипертензией 108
5.2. Анализ источников кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных циррозом печени с портальной гипертензией 118
Глава 6. Результаты собственных исследований. Оптимизация эндоскопических технологий в лечении и профилактике кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка 122
6.1. Результаты эндоскопического лечения и профилактики варикозных кровотечений у больных циррозом печени с портальной гипертензией 122
6.2. Новый способ измерения кровяного давления в варикозно расширенных венах пищевода и его использование в клинике 126
6.3. Модификация медикаментозного сопровождения эндоскопического лигирования 132
Глава 7. Результаты собственных исследований. Характеристика приверженности к эндоскопическому лечению больных циррозом печени с портальной гипертензией и влияние комплаенса к эндоскопическому лечению на неблагоприятный прогноз у данной категории больных 139
7.1. Влияние приверженности к эндоскопическому лигированию на прогноз у больных циррозом печени с портальной гипертензией 139
7.2. Характеристика комплаенса у пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией на этапе завершения эндоскопического лигирования на основании анкетирования 143
Глава 8. Результаты собственных исследований. Факторы неблагоприятного прогноза у больных циррозом печени с портальной гипертензией 151
Заключение 161
Выводы 188
Практические рекомендации 191
Список сокращений и условных обозначений 192
Список литературы 195
Приложение А. Опросник «Уровень комплаентности» 236
