Введение
Глава 1. Современные представления о проблеме приверженности длительной терапии сердечно сосудистых заболеваний 16
1.1. Актуальные эпидемиологические данные по заболеваниям системы кровообращения 16
1.2. Причины невыполнения врачебных рекомендаций 21
1.3. Приверженность терапии в малых и крупных городах, сельской местности 22
1.4. Показатели метаболического синдрома и приверженность к терапии . 26
1.5. Способы оценки приверженности к лечению 29
1.6. Способы повышения приверженности к лечению 31
Глава 2. Материалы и методы исследования 35
2.1. Проспективное исследование приверженности длительной лекарственной терапии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями районной больницы малого города и клинической больницы областного центра 35
2.2. Проспективное исследование приверженности к лечению пациентов с перенесенным инфарктом миокарда: влияние наличия или отсутствия сахарного диабета 2 типа на приверженность терапии 39
2.3. Рандомизированное открытое клиническое исследование влияния информационного видеоролика про лечение атеросклероза на приверженность к терапии 43
Глава 3. Влияние клинико-лабораторных и социально-демографических факторов на приверженность длительной лекарственной терапии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями районной больницы малого города и больницы областного центр 47
3.1. Клинико-демографическая характеристика исследованных групп пациентов 47
3.2. Приверженность терапии через 6 и 12 месяцев после выписки из стационара 49
3.3. Клинические факторы и продолжение терапии через 6 и 12 месяцев после выписки . 52
3.4. Лабораторно-инструментальные показатели и продолжение терапии через 6 и 2 месяцев 53
3.5. Социально-демографические факторы и продолжение терапии 54
Глава 4. Влияние личностных факторов, связанных с взаимоотношением врача и пациента, на приверженность лечению через 6 и 12 месяцев пациентов после выписки из стационаров малого города и областного центра 57
4.1. Мнение пациентов о теоретически правильном режиме терапии и приверженность через 6 и 12 месяцев 57
4.2. Причины прерывания терапии пациентами малого города и областного центра 58
4.3. Приверженность к длительному лечению по данным анкеты, заполняемой пациентами в стационаре 61
Глава 5. Многофакторный анализ клинико-лабораторных, социально-демографических и личностных характеристик пациента и приверженности лечению пациентов через 6 и 12 месяцев после выписки из стационаров малого города и областного центра 73
5.1. Взаимосвязь изучаемых характеристик и приверженность терапии через 6 месяцев после выписки из стационара 73
5.2. Взаимосвязь изучаемых характеристик и приверженность терапии через 12 месяцев после выписки из стационара 77
5.3. Взаимосвязь изучаемых характеристик и приверженность терапии через 6 месяцев после выписки из стационара (коэффициент Kruskal-Wallis) 80
5.4. Взаимосвязь изучаемых характеристик и приверженность терапии через 12 месяцев после выписки из стационара (коэффициент Kruskal-Wallis) 82
5.5. Изученные показатели, ассоциированные с приверженностью лекарственной терапии через 6 и 12 месяцев после выписки пациентов обоих стационаров (трехпольные таблицы) 83
5.6. Пошаговая логистическая регрессия и приверженность к терапии пациентов районной больницы малого города и клинической больницы медицинского университета через 6 и 12 месяцев после выписки из стационара 85
Глава 6. Проспективное исследование приверженности к лечению пациентов с перенесенным инфарктом миокарда: влияние наличия или отсутствия сахарного диабета 2 типа на приверженность терапии 88
6.1. Клинико-демографическая характеристика исследуемых групп пациентов 88
6.2. Лабораторные характеристики исследуемых групп пациентов 90
6.3. Приверженность к терапии через 6 после выписки из стационара 92
6.4. Изучаемые характеристики и «конечные точки» 93
6.5. Взаимосвязи между полученными показателями через 6 месяцев после выписки и «конечными точкам 94
6.6. Приверженность к терапии (многофакторный анализ) 95
Глава 7 Рандомизированное открытое клиническое проспективное исследование влияния информационного видеоролика про лечение атеросклероза на приверженность лечению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями 97
7.1. Клинико-демографическая характеристика участников 97
7.2. Приверженность к терапии изученных пациентов 98
7.3. Динамика липидограммы изученных пациентов 99
7.4. Ассоциации между выполненным вмешательством и «конечными точками» 100
7.5. Влияние лечащего интуиции врача на приверженность к терапии 101
7.6. Влияние вмешательства на «конечные точки» 103
Заключение 105
Выводы 115
Практические рекомендации 116
Перспективы дальнейшей разработки темы 117
Библиографический список 118
Приложения 142
