Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. Основные представления об эпидемиологии, диагностике и лечении рака яичников 10
1.2. Компоненты системы инсулиноподобных факторов роста как факторы прогноза и мишени молекулярно-направленной терапии рака яичников 14
1.3. Заключение 30
Глава II. Материалы и методы 31
2.1. Характеристика больных новообразованиями яичников 31
2.1.1. Характеристика больных доброкачественными новообразованиями яичников 31
2.1.2. Характеристика больных пограничными опухолями яичников 33
2.1.3. Характеристика больных злокачественными опухолями яичников 35
2.2. Биохимические исследования 40
2.2.1. Получение и обработка материала 40
2.2.2. Иммуноферментные исследования 40
2.3. Статистический анализ 43
Глава 3. Результаты и их обсуждение 45
3.1. Содержание инсулиноподобных факторов роста и ИФР-связывающих
белков в опухолях больных различными новообразованиями яичников 45
3.1.1. Сравнение содержания ИФР и ИФРСБ в доброкачественных, пограничных и злокачественных опухолях яичников 45
3.1.2. Взаимосвязь экспрессии ИФР и ИФРСБ с клинико-морфологическими особенностями рака яичников
3.1.2.1. Взаимосвязь с возрастом и состоянием репродуктивной функции пациенток 48
3.1.2.2. Взаимосвязь со стадией заболевания (FIGO) и отдельными показателями распространенности рака яичников 50
3.1.2.3. Взаимосвязь с гистологическим строением и степенью дифференцировки рака яичников 56
3.1.3. Заключение 58
3.2. Содержание инсулиноподобных факторов роста и ИФР-связывающих белков в сыворотке крови больных новообразованиями яичников 58
3.2.1. Сравнение содержания ИФР и ИФРСБ в сыворотке крови больных доброкачественными, пограничными и злокачественными опухолями яичников и контрольной группы 58
3.2.2. Взаимосвязь показателей содержания ИФР и ИФР-связывающих белков в сыворотке крови больных различными новообразованиями яичников 61
3.2.3. Анализ диагностической значимости определения содержания ИФР и ИФР-связывающих белков в сыворотке крови больных новообразованиями яичников
3.2.3.1. Анализ чувствительности при пороговых уровнях, соответствующих 95% доверительному интервалу 63
3.2.3.2. Выбор оптимальных пороговых уровней на основе построения кривых ROC 66
3.2.3.3. Оценка диагностической значимости комплекса тестов (ИФР-I, ИФРСБ-2 и ИФРСБ-1) при различных новообразованиях яичников и опухолях других локализаций 69
3.2.3.4. Многофакторный анализ диагностической значимости исследования компонентов системы ИФР в сыворотке
крови больных новообразованиями яичников 73
3.2.4. Взаимосвязь содержания инсулиноподобных факторов роста и ИФР-связывающих белков в сыворотке крови с клинико морфологическими особенностями рака яичников 76
3.2.4.1. Взаимосвязь с возрастом и состоянием
репродуктивной функции пациенток 77
3.2.4.2. Взаимосвязь со стадией заболевания (FIGO) 79
3.2.4.3. Взаимосвязь с основными показателями распространенности рака яичников 82
3.2.4.4. Взаимосвязь с гистологическим строением и степенью дифференцировки рака яичников 88
3.2.4.5. Взаимосвязь концентраций исследуемых маркеров в сыворотке крови с уровнем СА-125 90
3.2.5. Заключение 91
3.3. Содержание ИФР и ИФРСБ в асцитической жидкости 92
3.4. Выживаемость больных раком яичников в зависимости от содержания ИФР и ИФРСБ в сыворотке крови и опухолях 94
3.4.1. Взаимосвязь общей выживаемости с уровнем ИФР и ИФРСБ в сыворотке крови 95
3.4.2. Взаимосвязь общей выживаемости больных раком яичников с содержанием ИФР и ИФРСБ в опухолях 102
3.4.3. Многофакторный анализ 105
Глава 4. Заключение 107
Выводы 117
Список основных сокращений 119
Список литературы 120
