Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы. Современные представления о влиянии ожирения на функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы 16
1.1. Этиология и патогенез олигоменореи 16
1.2. Ожирение, как причина нарушения менструального цикла у подростков 20
1.3. Роль инсулинрезистентности в генезе олигоменореи .22
1.4. Гормоны жировой ткани 26
1.5.Воспаление жировой ткани .33
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования .40
2.1. Общая характеристика обследованных больных 40
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных 43
2.2.1.Оценка полового развития .45
2.2.2.Структура соматической заболеваемости 48
2.2.3. Факторы предиспозиции олигоменореи 52
2.3.Методы исследования .54
2.3.1. Клиническое обследование пациенток 56
2.3.2. Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования..57
2.3.3. Иммуноферментный анализ .58
2.3.4. Пероральный глюкозотолерантный тест 59
2.3.5. Метод лазерной проточной цитофлюориметрии 60
2.4. Математические и статистические методы обработки данных 61
ГЛАВА III. Состояние овариальной, тириоидной и адреналовой функций у пациенток клинических групп 62
3.1.Состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы 63
3.2.Состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы .67
3.3. Ультразвуковое исследование органов малого таза 72
3.4. Состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы.. 77
ГЛАВА IV.Результаты исследования показателей углеводного обмена 82
ГЛАВА V. Роль адипоцитокинов в генезе олигоменореи при ожирении у подростков 97
5.1 Исследование уровня адипоцитокинов в сыворотке крови пациенток исследуемых групп .98
5.1.1 Исследование показателей лептина в сыворотке крови пациенток исследуемых групп 98
5.1.2 Исследование индекса лептин/ИМТ у пациенток исследуемых групп101
5.1.3 Исследование показателей адипонектина пациенток исследуемых групп .103
5.1.4 Исследование соотношения Адипонектин/Лептин у пациенток исследуемых групп 106
5.1.5 Исследованиеиндекса HOMA-AD у пациенток исследуемых групп...109
5.1.6 Диагностический порог показателей А/Л и индекса HOMA-AD для выбора лечебной тактики у пациенток с олигоменореей 111
5.1.7 Исследование показателей оментина в сыворотке крови пациенток исследуемых групп 117
ГЛАВА VI. Роль компонентов врожденной иммунной системы в патогенезе олигоменореи при ожирении у девочек-подростков 122
6.1.Исследование показателей врожденного иммунитета у пациенток исследуемых групп .123 6.2.Исследование показателей ФНО-, растворимого рецептора ФНО-...128
6.2.1.Исследование растворимого рецептора ФНО- .130
6.2.2.Исследование показателей соотношения ФНО- и sR1-ФНО- (ФНО-/ sR1-ФНО-) 132 6.3.Исследование уровней ИЛ-6 и МСР-1 133
Заключение.
Роль нарушений эндокринно-иммунного гомеостаза в генезе олигоменореи у девочек-подростков с ожирением .142
Выводы 162
Практические рекомендации 164
Список литературы 165
