Введение
Глава I. Обзор литературы 9
1.1 Патогенетические аспекты ферментативной активности тонкой кишки 9
1.2 Виды ферментопатий, обусловленных недостаточностью кишечных карбогидраз 14
1.3. Клинические проявления недостаточности кишечных карбогидраз 23
1.4 Методы диагностики ферментативной активности тонкой кишки.. 25
1.5 Особенности ферментативной активности тонкой кишки при целиакии 33
1.5.1. Активность кишечных карбогидраз при целиакии 39
1.5.2. Влияние аглютеновой диеты на ферментативную активность тонкой кишки при целиакии 39
1.6 Методы коррекции дисахаридазной недостаточности 42
Глава II Материалы и методы исследования 49
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 49
2.1.1 Клиническая характеристика больных целиакией 50
2.2. Инструментальные методы исследования 71
2.2.1. Эндоскопические методы обследования 71
2.2.2. Гистологические методы исследования 71
2.2.3. Ультразвуковые методы исследования 73
2.2.4. Рентгенологические методы исследования 73
2.3. Лабораторные методы исследования 74
2.3.1. Определение антител к глиадину 74
2.3.2. Определение антител к тканевой трансглутаминазе 75
2.3.3. Определение активности кишечных ферментов 76
2.3.4. Оценка диагностической эффективности методики определения активности карбогидраз СОТК 76
2.4. Статистическая обработка полученных результатов 79
Глава III. Результаты собственных исследований 81
3.1 Активность кишечных карбогидраз у больных целиакией 81
3.1.1 Клинические симптомы непереносимости углеводов у больных целиакией 81
3.1.2. Частота снижения и уровень активности кишечных карбогидраз у больных целиакией 83
3.1.3. Связь между активностью кишечных карбогидраз и степенью атрофии СОТК 89
3.1.4. Связь между активностью кишечных карбогидраз и длительностью соблюдения АГД 93
3.1.5. Связь между активностью кишечных карбогидраз и уровнем антител к тканевой трансглутаминазе 100
3.1.6. Особенности активности карбогидраз у больных целиакией, соблюдающих аглютеновую диету и имеющих нормальную структуру СОТК 106
3.2. Специфичность и чувствительность метода определения активности кишечных карбогидраз у больных целиакией 114
Заключение 119
Выводы 132
Практические рекомендации 133
Список сокращений 134
Список литературы 135
Список иллюстративного материала 160
Приложение 164
