Введение
ГЛАВА 1. Особенности микроциркуляции и ее клиническое значение у больных острым коронарным синдромом (обзор литературы) 18
1.1. Проблема дефиниции острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии на современном диагностическом уровне 19
1.2 Патогенетическая роль белков теплового шока в развитии и прогрессировании кардиальной патологии 25
1.3. Микроциркуляция, как терминальное звено системы кровообращения 30
1.3.1. Строение сосудистой стенки 31
1.3.2. Клеточный состав и межклеточное взаимодействие в регуляции микроциркуляции
1.4. Специфические особенности капиллярного кровотока, обеспечивающие обменные процессы в тканях 35
1.5. Характеристика микроциркуляции при остром коронарном синдроме
и ассоцированных клинических состояниях 36
1.5.1. Физиологические параметры периферического кровообращения 36
1.5.2 Физиологические аспекты микроциркуляции в бассейне кровоснабжения коронарных артерий 37
1.5.3 Патофизиологическая характеристика микроциркуляции при сердечно-сосудистых заболеваниях и ассоциированных клинических состояниях
1.6. Способы оценки микроциркуляции 39
1.7. Биологические эффекты аргона и перспективы его использования лечебной в практике 42
1.8. Заключение по обзору литературы 46
ГЛАВА 2. Материал и методы 48
2.1. Клиническая характеристика обследованных групп. Дизайн исследования 48
2.2. Лабораторные методы исследования 55
2.3. Инструментальные методы исследования 56
2.4.Прогностические шкалы оценки неблагоприятного клинического исхода острого коронарного синдрома
2.5. Специальные методы исследования 62
2.5.1 Высокочастотное допплеровское исследование 62
2.5.2. Лазерная допплеровская флоуметрия 63
2.6. Методы статистической обработки результатов 64
ГЛАВА 3. Анализ структурно-функционального состояния миокарда, отдельных показателей метаболизма, факторов воспаления и белков теплового шока у больных острым коронарным синдромом 66
3.1. Показатели метаболического статуса и факторов воспаления у больных острым коронарным синдромом 66
3.2. Состояние внутрисердечной гемодинамики у больных острым коронарным синдромом 69
3.3. Динамика плазменного уровня белков теплового шока молекулярной массой 70 кДа у больных острым коронарным синдромом 75
3.4. Прогностическое значение шкал риска неблагоприятного
клинического исхода у больных острым коронарным синдромом 82
ГЛАВА 4. Динамика показателей микроциркуляции у больных острым коронарным синдромом 88
4.1. Показатели лазерной допплеровской флоуметрии у больных острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в остром периоде заболевания 88 4.2. Показатели лазерной допплеровской флоуметрии у больных острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в подостром периоде 91 заболевания
4.3. Показатели высокочастотного ультразвукового исследования у больных острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в остром периоде заболевания 96
4.4. Показатели высокочастотного ультразвукового исследования у больных острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в подостром периоде заболевания
4.5. Связь микроциркуляции со структурно-функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы и показателями метаболизма у больных острым коронарным синдромом 110
4.6. Факторы, определяющие риск неблагоприятного клинического
течения острого инфаркта миокарда 113
ГЛАВА 5. Динамика показателей микроциркуляции в условиях гипоксии у здоровых лиц 132
5.1. Периферическое кровообращение в условиях гипоксии и гиперкапнии 132
5.1. Динамика показателей лазерной доплеровской флоуметрии в условиях изолированного гипоксического воздействия 132
5.1.1. Динамика показателей лазерной доплеровской флоуметрии в условиях гипоксического воздействия, усиленного гиперкапнией 136
5.1.2. Динамика показателей высокочастотного ультразвукового исследования в условиях изолированного гипоксического воздействия 140
5.2.1. Динамика показателей высокочастотного ультразвукового исследования в условиях гипоксического воздействия, усиленного гиперкапнией 146
ГЛАВА 6. Возможность коррекции показателей микроциркуляции в условиях гипоксии с использованием аргон-содержащей газовой смеси 154
6.1. Динамика показателей лазерной доплеровской флоуметрии при использовании аргон-содержащей гипоксической газовой смеси 154
6.2. Динамика показателей микроциркуляции, зарегистрированных высокочастотным допплеровским методом, при нахождении испытуемых в аргон-содержащей гипоксической газовой среде 161
6.3. Динамика показателей внутрисердечной гемодинамики при использовании аргон-содержащей гипоксической газовой смеси 171
ГЛАВА 7. Обсуждение результатов исследования 176
Заключение 185
Выводы 189
Практические рекомендации 191
Перспективы дальней разработки темы исследования 192
Список сокращений 193
Список литературы
