Введение
Глава I. Обзор литературы .12
I. 1. Моноклональная гаммапатия неопределенного значения (MGUS) – современное состояние вопроса .12
1.1.1. MGUS как предстадия плазмаклеточных и В-лимфоцитарных неоплазм .17
1.1.2. Две модели стратификации риска прогрессирования MGUS 18
1.2. Методы диагностики MGUS 20
1.3. Моноклональные гаммапатиии, ассоциированные с поражением почек -моноклональные гаммапатии ренального значения (MGRS) 32
1.3.1. AL –амилоидоз 32
1.3.2. Болезнь отложения легких цепей (БОЛЦ), тяжелых и легких цепей (БОТЛЦ), тяжелых цепей (БОТЦ) 33
1.3.3. Криоглобулинемический ГН при криоглобулинемии (КГ) I и II типов 35
1.3.4. Микротубулярный (иммунотактоидный) гломерулонефрит (ГН) с депозитами моноклональных иммуноглобулинов .36
1.3.5. Пролиферативный (мембранопролиферативный) ГН с моноклональными IgG (IgG3) 37
1.3.6. С3-гломерулонефрит, болезнь «плотных депозитов» 38
1.3.7. Ассоциированная с моноклональными легкими цепями (LC, обычно k1) проксимальная тубулопатия (LC cиндром Фанкони c кристаллами) 41
1.4. Заключение 42
Глава II. Материалы и методы исследования 43
11.1. Методы исследования 44
11.2. Методы исследования МГ 46
II.2.1. Метод ЭФ белков сыворотки крови и мочи 46
11.2.2. Метод ИФ белков сыворотки крови и мочи 47
11.2.3. Метод Freelite (метод определения свободных легких цепей в сыворотке крови) .48
II.3. Методы статистической обработки 48
Глава III. Результаты исследования и их обсуждения .49
111.1. Частота выявления моноклональной гаммапати (МГ) среди больных многопрофильного терапевтического стационара .49
111.2. Клиническая оценка моноклональной гаммапатии (МГ), выявленной у больных отделений ненефрологическогопрофиля 52
III.2.1. Изменения клинического диагноза у исходно ненефрологических больных с выявленной МГ .55
111.3. Частота выявления и клиническая оценка моноклональной гаммапати (МГ) у больных нефрологического профиля .66
111.4. Количественная оценка МГ у больных отделений ненефрологического (группа 1) и нефрологического (группа 2) профиля (период 2013-2016 гг.) 71
111.4.1. Эффективность методов определения МГ у нефрологических больных (группа 2) 79
111.4.2. Характеристика МГ у нефрологических больных по составу моноклональных белков .84
111.4.3. Иммунногистохимическая картина биоптатов почки у больных ХГН с выявленной МГ 94
111.5. Заключение 98
Выводы .100
Практические рекомендации 102
Список сокращений 104
Список литературы .107
