Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 12
1. Поражение органов-мишеней при АГ 12
2. Гиперурикемия
3. Этиология гиперурикемии 15
4. Эффекты гиперурикемии
4.1. Прооксидантные и антиоксидантные эффекты МК 17
4.2. Мочевая кислота и эндотелиальная дисфункция 19
5. Органы-мишени гиперурикемии 21
5.1. Поражение суставов 22
5.2. Поражение сердечно-сосудистой системы
5.2.1. Артериальная гипертензия 23
5.2.2. Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца
5.3. Жировая ткань и метаболический синдром 24
5.4. Поражение почек при гиперурикемии 25
6. Механизмы повреждающего действия мочевой кислоты 26
6.1. Поражение сердечно-сосудистой системы 27
6.2. Инсулинорезистентность и гиперурикемия 28
6.3. Поражение почек при НОМК 29
6.3.1. Кристалл-индуцируемыи воспалительный ответ
6.3.2. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы 30
6.3.3. Прегломерулярная артериолопатия 30
6.3.4. Тубуло-интерстицитальный эффект эндотелинов 33
7. Коррекция гиперурикемии и лечение гиперурикемической нефропатии 35
Заключение по обзору литературы 37
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования 39
1. Характеристика обследованных больных 39
2. Клинико-лабораторные методы обследования 42
3. Специальные методы исследования 44
4. Методы статистической обработки 47
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований .49
I. Поперечное исследование 49
1. Клиническая характеристика больных 49
2. Результаты специальных методов обследования
2.1. Сывороточная концентрация ЭТ-1 53
2.2. Микроальбуминурия 56
2.3. Толщина комплекса интима-медиа 60
2.4. Взаимосвязь между показателями, характеризующими эндотелиальную дисфункцию 63
2.5. Экскреция р2-микроглобулина с мочой 66
2.6. Экскреция МСР-1 с мочой 70
2.7. Соотношение сывороточных и мочевых маркеров у пациентов с ГУ с нормальной и сниженной относительной плотностью мочи 74
2.8. Сооотношение маркеров эндотелиальной дисфункции и тубуло интерстициальных нарушений 74
2.8.1. Соотношение экскреции МСР-1 у больных с нормальным и повышенным сывороточным уровнем ЭТ-1 74
2.8.2. Корреляционный анализ изученных биомаркеров 75 2.9. Клинико-лабораторная характеристика пациентов с ГУ и высокими
показателями тубулоинтерстициального поражения 76
2.10. Результаты многофакторного анализа 77
2.10.1. Эндотелии-1 77
2.10.2. Относительная плотность мочи 78
2.10.3. Креатинин сыворотки 78
3. Клиническое наблюдение-1 79
II. Проспективное исследование 81
1. Клиническая характеристика больных 81
2. Результаты специальных методов обследования 83
3. Динамика маркеров эндотелиальной дисфункции и тубулоинтерстициального поражения в зависимости от достижения целевых значений МК 85
4. Динамика МСР-1 в зависимости от динамики ЭТ-1 86
5. Клиническое наблюдение-2 87
ГЛАВА IV. Обсуждение 89
Заключение 99
Выводы 99
Практические рекомендации 101
Список литературы
