Введение
Глава 1. Миастения с дебютом в пожилом возрасте: эпидемиологические аспекты, клинические и иммунологические особенности, диагностика и терапия (обзор литературы) 13
1.1 Эпидемиологические особенности миастении с дебютом в пожилом возрасте 13
1.2 Патогенез миастении 16
1.3 Клинические особенности и диагностика миастении у лиц пожилого возраста 19
1.4 Тяжесть течения и кризы при позднем начале миастении 22
1.5 Полиморбидность у пациентов с миастенией пожилого возраста 23
1.6 Особенности терапии миастении у пожилых 26
Глава 2. Материалы и методы исследования 37
2.1 Характеристика клинического материала 37
2.2 Клинические методы 39
2.3 Иммунологический метод 42
2.4 Электрофизиологический метод 42
2.5 Рентгенологический и радиологический метод 42
2.6 Статистический метод 43
Глава 3. Клинико–диагностические особенности и терапия миастении у пациентов с дебютом заболевания в пожилом возрасте 44
3.1 Диагностика миастении 44
3.2 Особенности симптомов дебюта миастении у пожилых пациентов 47
3.3 Тяжесть течения миастении и кризы 51
3.4 Патология вилочковой железы 53
3.5 Иммунологические исследования 54
3.6 Сопутствующая соматическая патология 57
3.7 Сопутствующие иммуноопосредованные заболевания 61
3.8 Полиморбидность и ее влияние на тяжесть течения миастении 62
Глава 4. Особенности медикаментозной терапии 67
4.1 Ингибиторы ацетилхолинэстеразы 67
4.2 Глюкокортикостериодная терапия 69
4.3 Цитостатическая терапия 74
4.4 Сочетанное применение средств симптоматической и патогенетической терапии при миастении 76
4.5 Плазмаферез 79
4.6 Тимэктомия 80
Заключение 81
Выводы 89
Практические рекомендации 90
Список использованной литературы 91
Приложение 109
