ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................................. 13
1.1 Клинико-эпидемиологические особенности внебольничной пневмонии у детей .................. 13
1.2 Лабораторные особенности внебольничной пневмонии у детей ............................................ 20
1.3 Этиология внебольничной пневмонии у детей ........................................................................ 24
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.................................................... 37
2.1 Дизайн исследования................................................................................................................. 37
2.2 Методы неспецифической диагностики ................................................................................... 39
2.2.1 Клинико-анамнестический метод .......................................................................................... 39
2.2.2 Общеклинические лабораторные исследования.................................................................... 41
2.2.3 Рентгенологический метод..................................................................................................... 43
2.3 Методы специфической диагностики....................................................................................... 43
2.3.1 Бактериологический метод..................................................................................................... 43
2.3.2 Молекулярно-генетический метод......................................................................................... 44
2.3.3 Серологический метод............................................................................................................ 46
2.4 Статистическая обработка результатов исследования............................................................. 46
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ............................................................ 48
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ
.......................................................................................................................................................... 48
3.1 Общая характеристика участников исследования ................................................................... 48
3.2 Характеристика анамнестических и антропометрических данных детей............................... 50
3.3 Особенности семиотики у детей с пневмонией........................................................................ 52
3.4 Особенности физикального обследования детей с пневмонией.............................................. 56
3.5 Лабораторная характеристика пневмонии у детей в зависимости от возраста....................... 63
3.6 Лабораторная характеристика пневмонии в зависимости от степени тяжести ...................... 66
3.7 Лабораторная характеристика пневмонии в зависимости от этиологической группы........... 68
ГЛАВА 4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВИРУСНОЙ И ТИПИЧНОЙ
БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ ........................................................................ 75
ГЛАВА 5. СЕРОТИПОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ
ЗНАЧЕНИЕ ИЗОЛЯТОВ S. PNEUMONIAE ПРИ ПНЕВМОНИИ ......................................... 79
5.1 Общая характеристика колонизации носоглотки S. pneumoniae у детей с пневмонией......... 79
5.2 Количественная характеристика изолятов S. pneumoniae в носоглотке.................................. 80
3
5.3 Оценка этиопатогенетического значения изолятов S. pneumoniae с учетом плотности
колонизации, определенной пороговым методом в ПЦР-РВ........................................................ 82
5.4 Серотиповое разнообразие S. pneumoniae в носоглотке у детей с пневмонией...................... 88
ГЛАВА 6. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У
ДЕТЕЙ............................................................................................................................................. 92
6.1 Характеристика бактериального пейзажа носоглотки у детей с пневмонией......................... 92
6.2 Характеристика респираторных вирусов в носоглотке у детей с пневмонией....................... 93
6.2.1 Особенности распределения респираторных вирусов в зависимости от этиологической
группы пневмонии........................................................................................................................... 93
6.2.2 Возрастные особенности распределения респираторных вирусов у детей с пневмонией .. 96
6.2.3 Оценка этиопатогенетического значения респираторных вирусов при вирусной пневмонии
.......................................................................................................................................................... 97
6.2.4 Оценка этиопатогенетического значения респираторных вирусов при типичной
бактериальной пневмонии ............................................................................................................ 101
6.3 Микробиологическая характеристика атипичной бактериальной пневмонии ..................... 103
6.4 Результаты культурального и молекулярно-генетического исследования крови у детей с
пневмонией.................................................................................................................................... 106
6.5 Этиологическая структура внебольничной пневмонии у детей ............................................ 107
ОБСУЖДЕНИЕ........................................................................................................................... 113
ВЫВОДЫ...................................................................................................................................... 135
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.................................................................................... 137
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ .................................................. 138
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ............................................ 139
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.......................................................................................................... 142
