Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Инфекционные кератиты как основная причина развития помутнений роговицы 12
1.2. Современные аспекты патогенеза постинфекционных помутнений роговицы различной этиологии 13
1.3. Диагностические методы исследования роговицы с постинфекционными помутнениями 16
1.3.1. Методы оценки толщины роговицы с постинфекционными помутнениями и их глубины 17
1.3.2. Методы оценки степени помутнения роговицы 18
1.3.3. Методы оценки структуры помутнений роговицы 19
1.4. Методы зрительно-функциональной реабилитации пациентов с помутнениями роговицы 20
1.4.1. Нехирургические методы клинико-функциональной реабилитации пациентов с помутнениями роговицы 20
1.4.2. Хирургические методы лечения помутнений роговицы 21
1.4.2.1. Сквозная кератопластика 21
1.4.2.2. Глубокая передняя послойная кератопластика 21
1.4.3. Применение эксимерных лазеров в лечении постинфекционных помутнений роговицы 22
1.4.3.1. Принцип действия эксимерного лазера 22
1.4.3.2. Фотобиология эксимерлазерной абляции роговицы 23
1.4.3.3. Принципы воздействия эксимерного лазера на роговицу 25
1.4.3.4. Терапевтическое применение эксимерного лазера 26
1.4.3.5. Фототерапевтическая кератэктомия 26
1.4.3.5.1. Возможности фототерапевтической кератэктомии 26
1.4.3.5.2. Осложнения фототерапевтической кератэктомии 27
1.4.3.6. Фоторефрактивная кератэктомия 28
1.4.3.6.1. Виды фоторефрактивной кератэктомии 28
1.4.3.6.2. Возможности фоторефрактивной кератэктомии 29
1.4.3.6.3. Осложнения фоторефрактивной кератэктомии 30
Глава 2. Материалы и методы исследования 32
2.1. Критерии отбора пациентов и распределение по группам 32
2.2. Методы исследования 34
2.3. Методы статистической обработки 39
Глава 3. Результаты комплексной оценки роговицы с постинфекционными помутнениями 41
3.1. Комплексная диагностика пациентов с постинфекционными помутнениями роговицы 41
3.1.1. Анализ клинико-функциональных результатов 41
3.1.2. Анализ морфометрических параметров роговицы пациентов с постинфекционными помутнениями роговицы 42
3.1.3 Анализ данных кератотопографических методов диагностики 48
3.1.4. Анализ данных конфокальной микроскопии 51
3.1.5. Анализ лабораторных данных 52
3.2. Критерии отбора пациентов на рефракционную хирургию 53
Глава 4. Разработка хирургического этапа технологии клинико-функциональной реабилитации пациентов с постинфекционными помутнениями роговицы 56
4.1. Оптимизация технологии проведения ФРК при постинфекционных помутнениях роговицы в оптической зоне 56
4.2. Применение оптимизированной технологии ТТ-ФРК у пациентов с помутнениями роговицы в оптической зоне при разных видах клинической рефракции 57
4.2.1 Применение оптимизированной технологии ТТ-ФРК у пациентов с помутнениями роговицы в сочетании с миопической рефракцией и иррегулярным астигматизмом 57
4.2.2. Применение оптимизированной технологии ТТ ФРК у пациентов с помутнениями роговицы в сочетании с гиперметропической рефракцией и иррегулярным астигматизмом 58
4.2.3. Применение оптимизированной технологии ТТ-ФРК у пациентов с помутнениями роговицы в сочетании с неанализируемой рефракцией и иррегулярным астигматизмом 58
4.3. Расчет абляции при проведении ТТ-ФРК у пациентов с постинфекционными помутнениями роговицы в оптической зоне 59
4.3.1. Расчет абляции у пациентов с помутнениями роговицы в оптической зоне в сочетании с миопической рефракцией и ирреглярным астигматизмом 59
4.3.2. Расчет абляции у пациентов с помутнениями роговицы в оптической зоне в сочетании с гиперметропической рефракцией и иррегулярным астигматизмом 60
4.3.3. Расчет абляции у пациентов с помутнениями роговицы в оптической зоне в сочетании с неанализируемой рефракцией и иррегулярным астигматизмом 60
4.4. Технология проведения ЛАЗИК на помутнениях роговицы вне оптической зоны и расчет необходимой глубины формирования клапана роговицы 61
4.5. Алгоритм ведения пациентов с постинфекционными помутнениями роговицы 62
Глава 5. Клинико-функциональные результаты лечения пациентов с постинфекционными помутнениями роговицы 66
5.1. Клинико-функциональные результаты лечения группы пациентов с миопической рефракцией и иррегулярным астигматизмом методом ТТФРК 66
5.2. Сравнительная оценка клинико-функциональных результатов лечения группы пациентов с миопической рефракцией и иррегулярным астигматизмом методом ТТФРК и коррекцией жесткими склеральными линзами 73
5.3. Клинико-функциональные результаты лечения группы пациентов с гиперметропической рефракцией и иррегулярным астигматизмом методом двухэтапным методом ФЭК+ИОЛ + ТТФРК 74
5.4. Сравнительная оценка клинико-функциональных результатов лечения группы пациентов с гиперметропической рефракцией и иррегулярным астигматизмом двухэтапным методом ФЭК+ИОЛ + ТТФРК и коррекцией жесткими склеральными линзами 81
5.5. Сравнительная оценка клинико-функциональных результатов лечения группы пациентов с неанализируемой рефракцией и иррегулярным астигматизмом методом ТТФРК с группой пациентов, которым проводилась передняя глубокая послойная кератопластика 82
Заключение 87
Выводы 94
Практические рекомендации 95
Список литературы 98
