Введение
Глава 1. Обзор литературных данных 15
1.1. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистые заболевания 15
1.2. Хроническая обструктивная болезнь легких и фибрилляция предсердий 16
1.3. Патогенетические механизмы аритмогенеза при ХОБЛ .18
1.3.1. Ремоделирование правых камер сердца на фоне ХОБЛ .18
1.3.2. Роль терапии ХОБЛ в возникновении фибрилляции предсердий 20
1.3.3. Роль гипоксии, оксидативного стресса, системного воспаления и эндотелиальной дисфункции в развитии фибрилляции предсердий у больных ХОБЛ 22
1.3.4. Эластичность сосудистой стенки как фактор риска развития фибрилляции предсердий у больных ХОБЛ .29
1.4. Резюме .31
Глава 2. Материалы и методы исследования 32
2.1. Клиническая характеристика больных. Дизайн исследования 32
2.2. Методы исследования 35
2.2.1. Методы оценки состояния сердечно-сосудистой системы 35
2.2.2. Методы исследования бронхо-легочной системы 39
2.2.3. Лабораторные методы 41
2.2.4. Статистическая обработка результатов 44
Результаты исследования 45
Глава 3. Сравнительный анализ исследуемых групп ХОБЛ с ФП и изолированной ХОБЛ .45
3.1. Клинико-функциональная характеристика исследуемых групп 45
3.1.1. Cравнительная оценка параметров суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру .45
3.1.2. Показатели спирометрии в исследуемых группах .47
3.1.3. Сравнительная оценка суточной пульсоксиметрии 48
3.1.4. Сравнение результатов теста шестиминутной ходьбой 50
3.1.5. Оценка терапии ХОБЛ в исследуемых группах .51
3.2. Особенности показателей суточного мониторирования артериального давления 53
3.3.Гемодинамические параметры исследуемых групп .57
3.4. Оценка толщины комплекса интима – медиа сонных артерий и функционального состояния почек в исследуемых группах .60
3.5. Состояние системного воспаления, эндотелиальной дисфункции, оксидативного стресса и антиоксидантной защиты у больных ХОБЛ
Глава 4. Корреляционный анализ и логистическая регрессия 65
4.1. Корреляционный анализ параметров с частотой пароксизмов ФП за сутки 65
4.2. Корреляционный анализ между параметрами, связанными с возникновением ФП у больных ХОБЛ .66
4.3. Логистическая регрессия 68
Глава 5. Кластерный анализ. Сравнение полученных кластеров. Доверительные интервалы 71
5.1. Сравнительный анализ кластеров 71
5.2. Сравнительный анализ внутри кластера ХОБЛ с ФП .75
5.3. Доверительные интервалы для параметров, влияющих на частоту пароксизмов ФП у больных ХОБЛ 78 Клинический пример 79 Глава 6. Обсуждение полученных результатов 83 Заключение .95
Выводы 98
Практические рекомендации 99
Перспективы дальнейшей разработки темы .100 Список сокращений 101 Список литературы
