ВВЕДЕНИЕ ................................................................................................................... 4
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................... 13
1.1. Общая характеристика дискогенных радикулопатий на
поясничном уровне ............................................................................ 13
1.1.1. Факторы риска дискогенных радикулопатий на поясничном
уровне .................................................................................................. 14
1.1.2. Клинические проявления дискогенных радикулопатий на
поясничном уровне ............................................................................ 15
1.1.3. Диагностика дискогенных радикулопатий на поясничном
уровне .................................................................................................. 17
1.1.4. Терапия дискогенных радикулопатий на поясничном уровне
.............................................................................................................. 18
1.2. Мотонейрональные нарушения клинико-нейрофизиологическая
характеристика мотонейрональных нарушений при СМА. .......... 20
1.2.1. Патогенез спинальной мышечной атрофии .......................... 20
1.2.2. Классификация спинальной мышечной атрофии ................. 21
1.2.3. Вторичные проявления спинальной мышечной атрофии .... 23
1.3. Интраоперационное нейрофизиологическое исследование. ......... 24
1.3.1. Соматосенсорные вызванные потенциалы ............................ 26
1.3.2. Моторные вызванные потенциалы ......................................... 33
1.4. Интраоперационный мониторинг вызванных потенциалов при
спинальной мышечной атрофии ....................................................... 45
1.5. Экспериментальное моделирование спинального повреждения .. 46
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................. 55
Дизайн исследования ................................................................................. 55
2.1. Общая характеристика методов исследования всех групп ............. 56
2.1.1. Проведение комплексного предоперационного обследования
пациентов ............................................................................................ 56
2.1.2. Нейрофизиологическое обследование ................................... 58
2.1.3. Общая характеристика пациентов группы ДРПУ ................ 66
2.1.4 Общая характеристика пациентов группы СМА ................... 67
2.2. Экспериментальный этап разработки животной модели ................ 68
2.2.1. Общая характеристика экспериментальных животных ....... 68
2.2.2 Протокол экспериментальной операции ................................ 69
2.2.3. Оценка функции нижней конечности животной модели ..... 69
2.2.4. Нейрофизиологическое обследование ................................... 71
2.2.5. Выведение животных из эксперимента ................................. 72
2.3. Статистическая обработка данных .................................................... 72
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ....................................................... 74
3.1. Клинико-функциональные характеристики пациентов группы
ДРПУ ................................................................................................... 74
3.1.1. Общая клиническая и неврологическая характеристика
пациентов с ДРПУ .............................................................................. 74
3.1.2. Результаты нейрофункционального исследования ССВП
у пациентов с ДРПУ ........................................................................... 77
3.1.3. Результаты нейрофункционального исследования МВП
у пациентов с ДРПУ ........................................................................... 85
3.1.4. Клинический пример ............................................................... 96
3.2. Клинико-функциональные характеристики пациентов группы
СМА ..................................................................................................... 98
3.2.1. Результаты клинико-функционального обследования ......... 98
3.2.2. Клинический пример ............................................................. 110
3.3. Результаты этапа экспериментального моделирования спинального
повреждения ..................................................................................... 113
3.3.1 Динамика ССВП и МВП в моменте нанесения
интраоперационной травмы ............................................................ 114
3.3.2 Динамика МРТ ........................................................................ 118
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ............................................................ 119
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................ 127
ВЫВОДЫ .................................................................................................................. 129
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .................................................................. 130
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ........................... 131
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................ 132
