Введение
Глава 1 Клинические и клинико-иммунологические аспекты экссудативного среднего отита (обзор литературы) 12
1.1 Эпидемиология хронического аденоидита и экссудативного среднего отита 12
1.2 Этиологические аспекты хронического аденоидита 14
1.3 Роль глоточной миндалины в системе мукозального иммунитета 22
1.4 Особенности мукозального иммунитета при хроническом аденоидите... 31
1.5 Основы иммунопатогенеза экссудативного среднего отита
на фоне хронического аденоидита 35
Глава 2 Материалы и методы исследования 42
2.1 Характеристика обследованных больных
и критерии включения и исключения 42
2.1.1 Характеристика клинического материала 42
2.1.2 Инструментальные методы исследования 44
2.1.3 Анкетирование в оценке жалоб и клиники заболевания 45
2.2 Функциональные методы исследования носового дыхания и слухового анализатора 45
2.2.1 Передняя активная риноманометрия 45
2.2.2 Акустическая импедансометрия 47
2.2.3 Тональная пороговая аудиометрия 50
2.3 Лабораторные методы исследования параметров мукозального иммунитета 52
2.3.1 Материалы исследования 52
2.3.2 Цитологическое исследование мазков-отпечатков со слизистой полости носа и экссудата из среднего уха 53
2.3.3 Определение SIgA з
2.3.4 Определение IL-6 56
2.3.5 Определение IFN-y 57
2.3.6 Определение IL-10 58
2.3.7 Определение BAFF 59
2.3.8 Определение общего белка микробиуретовым методом 60
2.3.9 Гистологическое исследование
2.3.10 Морфометрические исследования 61
2.3.11 Иммуногистохимические исследования 62
2.4 Методы статистической обработки данных 63
Глава 3 Результаты обследования больных и их обсуждение 64
3.1 Клинические особенности обследованных больных 64
3.2 Особенности данных объективного осмотра ЛОР-органов у обследованных детей 69
3.3 Риноманометрические показатели больных 73
3.4 Тимпанометрические показатели больных 76
3.5 Аудиометрические показатели больных 78
3.6 Результаты наблюдения исследуемых больных в динамике после проведенных операций 81
3.7 Анализ клеточного состава мазков-отпечатков со слизистой носа у детей с хроническим аденоидитом, гипертрофией глоточной миндалины, осложненными экссудативным средним отитом 83
3.8 Анализ деструкции эпителия у детей исследуемых групп 85
3.9 Содержание SIgA и контролирующих его синтез цитокинов в назальном смыве 89
3.10 Содержание SIgA, BAFF и цитокинов в экссудате среднего уха у детей, страдающих ХА, ассоциированным с ЭСО 96
3.11 Результаты гистологического и морфометрического исследования глоточной миндалины у детей клинических групп 97
3.12 Результаты иммуногистохимического исследования глоточной миндалины у детей клинических групп 104
Заключение 109
Выводы 116
Практические рекомендации 117
Список литературы
