ВВЕДЕНИЕ......................................................................................................................4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРТУРЫ..................................................................................14
1.1. Эпидемиология аллергического ринита у детей…...........................................14
1.2. Распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей…………..17
1.3. Методы оценки компонентного состава тела у детей………………………..23
1.4. Цитокины при аллергическом рините и ожирении у детей……......................26
1.4.1. Интерлейкин 33 при аллергическом рините и ожирении….............................26
1.4.2. Интерлейкин 1β при аллергическом рините и ожирении …............................33
1.4.3. Фактор некроза опухоли -α при аллергическом рините и ожирении………..38
1.4.4. Интерлейкин-6 при аллергическом рините и ожирении………………….…..42
1.5. Роль адипонектина и лептина при ожирении и аллергическом
рините……...........................................................................................................45
1.6. Место проблемно-целевого обучения в комплексном подходе к тактике
ведения детей с коморбидной патологией (аллергические заболевания на
фоне ожирения) ………………………………………………………………...50
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ......................................55
2.1. Структура исследования.........................................................................................55
2.2. Дизайн исследования, формирование групп ........................................................55
2.3. Методы исследования ............................................................................................61
2.4. Статистический анализ данных ............................................................................ 63
ГЛАВА 3. Характеристика пациентов.........................................................................65
3.1. Особенности генеалогического и биологического анамнезов детей
исследуемых групп……………………………………………………………………65
3.2. Клиническая характеристика детей исследуемых групп……………………….67
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................................................72
4.1. Частота встречаемости аллергического ринита и других аллергических
заболеваний у детей 7-8 летнего возраста по данным скринингового анкетирования
родителей………………………………………………………………………………72
3
4.1.1. Анализ частоты встречаемости аллергических заболеваний у детей в общей
популяции……………………………………………………………………………...72
4.1.2. Анализ скринингового тестирования детей с аллергическим ринитом……...73
4.2. Особенности компонентного состава тела у детей с АР и нормальной или
избыточной массой тела/ожирением............................................................................79
4.3. Аллергический ринит у детей с нормальной или избыточной массой
тела/ожирением: клинико-анамнестические данные..................................................86
4.3.1. Изучение особенностей персистирующего и интермиттирующего АР у детей
с нормальной или избыточной массой тела /ожирением…........................................92
4.4. Изучение уровня цитокинов и общего IgE у детей с аллергическим ринитом и
нормальной или избыточной массой тела/ожирением…......…………………...... 104
4.5. Изучение уровня адипокинов у детей с аллергическим ринитом и нормальной
или избыточной массой тела/ожирением...................................................................114
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.............................124
ВЫВОДЫ .....................................................................................................................134
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .....................................................................136
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ……………………137
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ..........................................................................................138
ПРИЛОЖЕНИЕ А ..................................................................................................... .172
ПРИЛОЖЕНИЕ Б ........................................................................................................173
ПРИЛОЖЕНИЕ В……………………………………………………………………174
