Введение
Глава I. Обзор литературы 12
Глава 2. Материалы и методы 31
2.1 Организация исследования 31
2.2 Дизайн исследования 35
2.3 Клиническая характеристика групп пациентов 37
2.4 Материалы исследования 40
2.4.1 Сыворотки крови 40
2.4.2 Мокрота 40
2.4.3 Вакцинный препарат 40
2.5 Методы исследования 41
2.5.1 Клинические методы исследования 41
2.5.2 Микробиологические методы исследования 44
2.5.3 Иммунологические методы исследования 45
2.5.4 Инструментальные методы исследования 46
2.5.5 Статистические методы 47
Глава 3. Результаты собственных исследований 49
3.1 Течение поствакцинального периода, лабораторные и микробиологические показатели у детей с муковисцидозом и врожденными пороками развития бронхов, привитых против синегнойной инфекции 49
3.1.1 Течение поствакцинального периода 49
3.1.2 Характеристика лабораторных показателей до и после вакцинации 55
3.1.3 Микробиценоз мокроты у детей с нарушением мукоцилиарного клиренса до и после вакцинации 59
3.2 Клинический эффект вакцинации против синегнойной инфекции у детей с муковисцидозом и врожденными пороками развития бронхов 72
3.2.1 Изучение нутритивного статуса и показателей функции внешнего дыхания до и после вакцинации 72
3.2.2 Оценка количества эпизодов острых респираторных инфекций, числа обострений основного заболевания и дополнительных курсов антибактериальных препаратов до и после вакцинации 75
3.3 Особенности поствакцинального иммунного ответа у детей с муковисцидозом и врожденными пороками развития бронхов, инфицированных и неинфицированных P.aeruginosa 78
3.3.1 Уровни IgG-, IgG2- и IgG4-антител к P.aeruginosa у пациентов с нарушением мукоцилиарного клиренса, инфицированных и неинфицированных синегнойной палочкой, до и после вакцинации 80
3.3.2 Поствакцинальный иммунный ответ у детей с муковисцидозом и врожденными пороками развития бронхов 89
3.4 Клинико-иммунологические критерии оценки эффективности вакцинации против синегнойной инфекции у детей с муковисцидозом и врожденными пороками развития бронхов 102
3.4.1 Влияние исходного уровня IgG-, IgG2-, IgG4-антител к P.aeruginosa на их концентрацию и клинические показали после вакцинации у пациентов с нарушением мукоцилиарного клиренса 102
3.4.2 Взаимосвязь генотипа CFTR с концентрацией IgG-, IgG2-, IgG4-антител и клиническими показателями после вакцинации у пациентов с муковисцидозом 106
Обсуждение полученных результатов 111
Выводы 125
Практические рекомендации 127
Список литературы 130
