Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы. современные данные о проблеме острого коронарного синдрома 11
1.1. Сердечно-сосудистые заболевания, демографические и эпидемологические данные 11
1.2. Вторичная профилактика ССЗ у пациентов с острым коронарным синдромом, вопросы эффективности 14
1.3. Эффективность коррекции модифицируемых факторов риска 16
1.4. Эффективность медикаментозной коррекции при ОКС 20
1.5. Реальная практика ведения пациентов с ОКС, соответствие стандартам и клиническим рекомендациям 27
1.6. Изучение механизмов развития ОКС 31
1.7. Клинико-экономический анализ ОКС 35
1.8. Заключение 38
ГЛАВА 2 Материалы и методы 40
2.1. Характеристика материала 40
2.1.1. Критерии включения в исследование 40
2.1.2. Критерии исключения из исследования
2.2. Дизайн исследования 42
2.3. Методы исследования
2.3.1. Оценка социально-демографических показателей : 42
2.3.2. Наличие и уровни факторов риска: 43
2.3.3. Оценка медико-социальных показателей: 44
2.3.4. Клинический осмотр 44
2.3.5. Лабораторно-инструментальное обследование:
2.3.5.1. Гематологическое, биохимическое исследование крови, оценка липидного спектра крови 46
2.3.5.2. Определение уровня факторов ангиогенеза
2.4. Оценка терапии, назначенной после перенесенного ОКС 47
2.5. Оценка динамики показателей в течение 12 месяцев 48
2.6. Фармакоэкономический анализ 49
ГЛАВА 3 Клинико-демографическая характеристика пациентов, включенных в исследование
3.1. Социально-демографические показатели 53
3.1.1. Возрасти пол 53
3.1.2. Трудовая занятость и материальное благосостояние 55
3.2. Медико-социальные показатели 61
3.2.1. Вид ОКС 61
3.2.2. ФК стенокардии 63
3.2.3. Длительность ИБС 64
3.2.4. ФКХСН 65
3.2.5. Восстановление коронарного кровотока
3.2.5.1. Проведение тромболитической терапии по поводу ОКС 67
3.2.5.2. Проведение 4KB по поводу ОКС 67
3.2.6. Динамика медико-социальных показателей 69
3.3. Частота факторов риска у пациентов, перенесших острый коронарный синдром 71
3.3.1. Курение 71
3.3.2. Уровень АД 74
3.3.3. Динамика уровня АД 76
3.3.4. ЧСС 78
3.3.5. Динамика частоты сердечных сокращений 79
3.3.7. Избыточная масса тела, ожирение 79
3.3.6. Сахарный диабет 80
3.8. Результаты гематологического и биохимического исследований крови80
ГЛАВА 4. Медикаментозная терапия при включении в исследование и в ходе последующих визитов 89
4.1. Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы 89
4.2. Р-адреноблокаторы 94
4.3.Статины 98
4.4. Антитромбоцитарная терапия 105
ГЛАВА 5 Изучение уровня ангиогенных факторов у пациентов, перенесших острый коронарный синдром, через 12 месяцев после индексного события 119
5.1. Уровень эндостатина и VEGF у пациентов после ОКС в сравнении с относительно здоровыми добровольцами 119
5.2. Результаты изучения корреляционных взаимосвязей эндотелиального фактора роста и эндостатина у пациентов с ИБС, через 12 месяцев после перенесенного острого коронарного синдрома 121
5.3. Изучение уровней эндотелиального фактора роста и эндостатина в зависимости от приверженности к медикаментозной терапии у пациентов, перенесших острый коронарный синдром через 12 месяцев от индексного события 125
ГЛАВА 6. Фармакоэкономические аспекты лечения пациентов, перенесших ОКС 129
6.1. Расчет прямых медицинских затрат 130
6.1.1. Расчет стоимости затрат на медикаментозную терапию 130
6.1.2. Расчет стоимости затрат на амбулаторные посещения 137
6.1.3. Расчет стоимости затрат на вызовы скорой медицинской помощи 138
6.1.4. Расчет стоимости затрат на госпитализации 138
6.2. Непрямые затраты 139
6.2.1. Расчет затрат в связи с выплатами по временной утрате нетрудоспособности 139
6.2.2. Расчет затрат в связи с выплатами по инвалидности 141
6.2.3. Расчет потерь государства вследствие временной нетрудоспособности 141
6.2.4. Расчет потерь государства вследствие инвалидности 143
6.2.5. Расчет потерь государства вследствие преждевременной смертности 143
Заключение 146
Выводы 160
Практические рекомендации 162
Список литературы
