Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Основные способы удаления катаракты 12
1.2. Проблемы нарушения диафрагмальной функции радужки в ходе экстракции катаракты 17
1.2.1. Краткие анатомо-физиологические сведения о регуляции размера зрачка 17
1.2.2. Факторы сужения зрачка, характерные для стандартной технологии ультразвуковой факоэмульсификации 19
1.2.3. Простагландин-индуцируемый миоз 20
1.2.4. Факторы сужения зрачка, специфичные для фемтосекундной лазерной хирургии переднего отрезка глаза 21
1.3. Способы восстановления и поддержания мидриаза в ходе операции 24
1.3.1. Медикаментозное расширение зрачка 25
1.3.2. Механическое расширение зрачка 26
1.4. Нестероидные противовоспалительные средства в хирургии катаракты 32
1.5. Цитокины и медиаторы воспаления в хирургии катаракты и их взаимосвязь с интраоперационной вариацией диаметра зрачка 38
Глава 2. Материал и методы 45
2.1. Дизайн исследования 45
2.2. Экспериментальные методы исследования индуцированного миоза in vivo на фоне применения различных нестероидных противовоспалительных средств 47
2.3. Материалы и методы клинических исследований 51
2.3.1. Характеристика пациентов первой группы 51
2.3.2. Характеристика пациентов второй группы 52
2.3.3. Характеристика пациентов третьей группы 53
2.3.4. Характеристика пациентов четвертой группы 55
2.4. Клинико-функциональные методы обследования 56
2.5. Техника фемтосекундного лазерного сопровождения в сочетании со ультразвуковой факоэмульсификацией 61
2.6. Методы регистрации интраоперационных параметров диафрагмальной функции зрачка и ключевых параметров факоэмульсификации 68
2.7. Послеоперационное ведение пациентов 69
2.8. Лабораторные методы исследования цитокинового профиля внутриглазной жидкости 70
2.9. Статистическая обработка данных 71
Глава 3. Результаты эксперимента по медикаментозной профилактике индуцированного интраоперационного миоза 73
Глава 4. Результаты клинико-функциональных и лабораторных исследований 79
4.1. Интраоперационная динамика изменения диафрагмальной функции зрачка 80
4.2. Результаты анализа влияния операционных факторов на изменение диаметра зрачка 82
4.3. Сравнительная оценка клинической эффективности метода профилактики миоза во время фемтосекундного лазерного сопровождения факоэмульсификации в аспекте ультразвуковых и гидродинамических параметров, а также эргономических аспектов факоэмульсификации 88
4.3.1. Особенности ультразвуковых и гидродинамических параметров факоэмульсификации 88
4.3.2. Субьективная оценка хирургом этапов факоэмульсификации 92
4.4. Результаты исследования цитокинов, как маркеров воспаления при применении различных нестероидных противовоспалительных средств 94
4.5. Динамика восстановления клинико-функциональных показателей оперированных глаз в зависимости от применяемого НПВС и результаты обследований пациентов в до-, интра- и послеоперационном периоде 114
4.5.1 Сравнительный анализ клинико-функциональных показателей пациентов в предоперационном периоде 115
4.5.2 Клинико-функциональные результаты фемтосекундного лазерного сопровождения факоэмульсификации в до-, интра- и послеоперационном периоде 117
Заключение 123
Выводы 131
Практические рекомендации 133
Список сокращений 134
Список литературы 136
