Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Современные аспекты эпидемиологии HBV-инфекции 14
1.1.1. Заболеваемость острыми и хроническими формами HBV-инфекции с учетом особенностей вируса В и его участие в эпидемическом процессе 14
1.1.2. Роль HBs-негативного варианта хронической формы HBV-инфекции в формировании источников инфекции 24
1.2. Диагностика хронических форм HBV-инфекции на различных стадиях иммунного ответа 27
1.2.1. Особенности иммунного ответа при естественном течении HBsAg негативной формы хронической HBV-инфекции 27
1.2.2. Диагностические критерии «скрытого» (HBsAg-негативного) варианта хронической формы HBV-инфекции 31
1.3. Иммунный ответ на вакцинацию против HBV-инфекции 37
1.3.1. Формирование поствакцинального иммунитета в историческом аспекте 37
1.3.2. Состояние поствакцинального иммунитета против гепатита В у медицинских работников .40
Глава 2. Материалы и методы 43
2.1. Общая эпидемиологическая и клиническая характеристика материалов, включенных в исследование 43
2.2. Методы исследования 49
2.3. Этапы исследования 58
Глава 3. Клинико-эпидемиологическая и иммунологическая диагностика хронической HBV-инфекции в группах риска .61
3.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика HBV-инфекции, в т.ч. HBsAg-негативной формы, среди медицинских работников .62
3.1.1. Клинико-иммунологическая диагностика HBsAg-негативной формы HBV-инфекции среди медицинских работников 64
3.2. Клинико-эпидемиологическая характеристика HBV-инфекции, в т.ч. HBsAg-негативной формы, среди доноров крови и ее компонентов 66
3.2.1. Специфическая иммунологическая диагностика скрытой HBV инфекции среди доноров крови и ее компонентов 75
Глава 4. Оценка поствакцинального иммунитета среди медицинских работников 79
4.1. Общая эпидемиологическая характеристика привитых групп риска по Республике Татарстан 79
4.2. Оценка поствакцинального иммунитета у работников медицинских организаций г. Казани 91
4.3. Специфическая профилактика вирусного гепатита В («неответ» на ревакцинацию) в группах риска 107
Глава 5. Клинико-иммунологическая характеристика HBsAg-негативного гепатита В в рамках естественного течения инфекционного процесса .111
5.1. Клинико-лабораторная и морфологическая характеристика пациентов с хроническим гепатитом В в сравнительном аспекте по различным фазам естественного течения инфекционного процесса 111
5.2. Иммунный статус пациентов с различными формами естественного течения хронического гепатита В (сравнительный анализ) 120
5.3. Диагностический алгоритм при HBsAg-негативном (латентном, скрытом, оккультном) варианте течения хронической HBV инфекции 125
Обсуждение результатов 135
Выводы 144
Практические рекомендации 146
Перспективы дальнейшей разработки темы 148
Список сокращений и условных обозначений 149
Список литературы 152
Список иллюстративного материала .181
Приложение 1. Индивидуальная регистрационная карта пациента 186
Приложение 2. Индивидуальная регистрационная карта пациента на фоне противовирусной терапии .191
Приложение 3. Информированное добровольное согласие гражданина на медицинское вмешательство и информация для пациента .193
Благодарности 195
