Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Клинические и эпидемиологические особенности внебольничной пневмонии при ее сочетании с хронической обструктивной болезнью легких 12
1.2. Процессы свободнорадикального окисления при болезнях органов дыхания 19
1.2.1. Активные формы кислорода в патогенезе заболеваний легких 19
1.2.2. Антиоксидантная система в патогенезе заболеваний легких 25
1.2.3. Метаболизм оксида азота в патогенезе заболеваний легких 28
1.3. Роль иммунной системы в формировании воспалительного процесса при заболеваниях легких 32
Глава 2. Материалы и методы исследования 38
2.1. Дизайн исследования 38
2.2. Клинические методы исследования 40
2.3. Методы исследования активных форм кислорода и общего антиоксидантного статуса крови 45
2.4. Определение метаболитов оксида азота в сыворотке крови 47
2.5. Иммунологические методы исследования 47
2.6. Методы статистического анализа 48
Глава 3. Результаты собственных исследований 50
3.1. Сравнительная клиническая характеристика больных внебольничной пневмонией при ее сочетании с ХОБЛ и пациентов с внебольничной пневмонией 50
3.2. Сравнительная клиническая характеристика больных внебольничной пневмонией при ее сочетании с ХОБЛ и пациентов с обострением ХОБЛ 59
3.3. Процессы свободнорадикального окисления в группах обследованных 68
3.3.1. Генерация активных форм кислорода и общий антиоксидантный статус крови у здоровых лиц 68
3.3.2. Генерация активных форм кислорода и общий антиоксидантный статус крови у больных внебольничной пневмонией при ее сочетании с ХОБЛ и пациентов с внебольничной пневмонией 69
3.3.3. Генерация активных форм кислорода и общий антиоксидантный статус крови у больных внебольничной пневмонией при ее сочетании с ХОБЛ и пациентов с обострением ХОБЛ 71
3.3.4. Метаболизм оксида азота у больных внебольничной пневмонией при ее сочетании с ХОБЛ и пациентов с внебольничной пневмонией 73
3.3.5. Метаболизм оксида азота у больных внебольничной пневмонией при ее сочетании с ХОБЛ и пациентов с обострением ХОБЛ 74
3.4. Состояние системного иммунитета в группах обследованных больных 76
3.4.1. Показатели системного иммунитета у больных внебольничной пневмонией при ее сочетании с ХОБЛ и пациентов с внебольничной пневмонией 76
3.4.2. Показатели системного иммунитета у больных внебольничной пневмонией при ее сочетании с ХОБЛ и пациентов с обострением ХОБЛ 81
3.5. Взаимосвязи клинических и лабораторных показателей у больных внебольничной пневмонией при ее сочетании с ХОБЛ 85
3.5.1. Исходы заболевания и прогностическое значение клинико лабораторных показателей у больных внебольничной пневмонией при ее сочетании с ХОБЛ 88
Заключение 97
Выводы 111
Практические рекомендации 112
Список сокращений 113
Список литературы 114
