Введение
Глава 1. ИВЛ-ассоциированные пневмонии после кардиохирургических операций: диагностика и этиотропная терапия (обзор литературы) 11
1.1 . Факторы риска послеоперационных инфекционных осложнений в кардиохирургии 13
1.2. Этиология 18
1.3. Диагностика 22
1.4. Особенности послеоперационного периода у пациентов с сопутствующей легочной патологией 26
1.5. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия ИВЛ-ассоциированных пневмоний 27
1.6. Резюме 33
Глава 2. Материалы и методы 34
2.1. Дизайн исследования 34
2.2. Характеристика пациентов 36
2.3. Лабораторные методы исследования 40
2.4. Статистические методы 43
2.5. Программное обеспечение 43
Глава 3. Результаты и обсуждение 44
3.1. Ретроспективное исследование случай-контроль «Клинико-лабораторные особенности послеоперационных пневмоний у кардиохирургических пациентов» 44
Анализ факторов риска развития пневмонии 44
Основные характеристики оперативных вмешательств и послеоперационного периода 47
Результаты клинико-лабораторных исследований 50
Рентгенологические данные 53
Анализ летальных исходов среди пациентов с пневмонией 54
Качество антибиотикопрофилактики 54
3.2. Диагностическая ценность микробиологических исследований эндотрахеальных аспиратов и бронхоальвеолярного лаважа при ИВЛ-ассоциированной пневмонии 56
3.3. Проспективное исследование «Сравнение режимов стартовой антибиотикотерапии ИВЛ-ассоциированной пневмонии» 60
Анализ диагностических критериев и основных характеристик оперативного вмешательства 61
Динамика уровня прокальцитонина 64
Оценка клинической эффективности и проведенной антибактериальной терапии 66
Результаты микробиологических исследований 68
Заключение. Алгоритм адекватной антибиотикотерапии ИВЛ ассоциированной пневмонии у кардиохирургических больных 72
Выводы 80
Практические рекомендации 82
Список литературы 83
