Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
Раздел 1.1. Остеопороз и возраст .11
Раздел 1.2. Остеопороз и обструктивная патология легких 15
Раздел 1.3. Лабораторные маркеры остеопороза 20
Раздел 1.4. Инструментальные маркеры остеопороза 22
Раздел 1.5. Прогнозирование переломов с использованием шкалы FRAX .25
Раздел 1.6. Генетические маркеры остеопороза .29
Глава 2. Клиническая характеристика пациентов и методология исследования .34
2.1. Организация, протокол и дизайн исследования 34
2.2. Клиническая характеристика обследованных лиц 37
2.2.1. Клиническая характеристика больных бронхиальной астмой .38
2.2.2. Клиническая характеристика больных хронической обструктивной болезнью легких 41
2.3. Характеристика группы больных остеопорозом, без значимой патологии легких .44
2.2.4. Клиническая характеристика группы сравнения .46
2.3. Методология исследования .47
2.3.1. Остеоденситометрия .48
2.3.2. Функция внешнего дыхания .49
2.3.3. Методика проведения Школы для пациентов с остеопорозом 50
2.3.4. Лабораторная диагностика .56
2.3.4.1. Получение биообразцов .56
2.3.4.2. Остеокальцин 57
2.3.4.3. Костный изофермент щелочной фосфатазы .57
2.3.4.4. С-концевые телопептиды .58
2.3.4.5. 25-ОН витамин D 59
2.3.4.6. Молекулярно-генетические исследования: определение полиморфизмов гена VDR 59
2.3.4.6.1. Преаналитический этап 59
2.3.4.6.2. Исследование аллельного полиморфизма гена VDR 61
2.3.5. Методы статистической обработки 62
Глава 3. Результаты собственных исследований .64
3.1. Особенности течения остеопороза у пациенток обследуемых групп 64
3.1.1. Особенности течения остеопороза у пациенток с обструктивной патологией легких 64
3.1.2. Различия в течении остеопороза у пациентов с обструктивной патологией легких в зависимости от нозологии (ХОБЛ и бронхиальная астма) 73
3.1.3. Особенности течения остеопроза у пациенток пожилого и старческого возраста .88
3.1.4. Особенности течения остеопороза в различных возрастных группах в зависимости от патологии легких 94
3.2. Полиморфизмы гена рецептора витамина D (VDR) и их взаимосвязь с течением остеопороза у пациентов с обструктивной патологией легких 97
3.2.1. Распределение генотипов полиморфного маркера Fok I гена VDR 97
3.2.2. Распределение генотипов полиморфного маркера Ара I гена VDR .102
3.2.3. Распределение генотипов полиморфного маркера Bsm I гена VDR .107
3.2.4. Распределение генотипов полиморфного маркера Taq I гена VDR .115
3.3. Особенности результатов проведенных исследований у больных остеопороза с переломами .123
3.3.1. Показатель риска остеопоретических переломов FRAX 126
3.3.2. Особенностей течения остеопороза у пациентов с промежуточным 10-летним риском остеопоретических переломов(10%-20%) 132
Глава 4. Обсуждение полученных результатов .140
Выводы 150
Практические рекомендации 151
Список сокращений 152
Список использованной литературы 153
