Введение
Глава 1. Роль метаболического синдрома и гормональных нарушений в развитии женского бесплодия и синдрома гиперстимуляции яичников в программах экстракорпорального оплодотворения (обзор литературы) 16
1.1. Метаболический синдром и бесплодие 16
1.2. Гормональный профиль у пациентов с бесплодием 19
1.3. Факторы риска развития синдрома гиперстимуляции яичников в программах экстракорпорального оплодотворения: версии-контраверсии 22
1.4. Роль метаболического синдрома и инсулинорезистентности в развитии синдрома гиперстимуляции яичников 28
1.5. Роль эндокринопатий в развитии синдрома гиперстимуляции яичников 32
Глава 2. Материал и методы исследования 36
2.1. Дизайн исследования 36
2.2. Характеристика исследуемых групп пациентов 39
2.3. Методы исследования 44
2.4. Математические методы обработки материала 48
Глава 3. Результаты ретроспективного анализа клинико лабораторных параметров метаболического синдрома и гормональных нарушений у женщин с синдромом гиперстимуляции яичников, развившимся в программах экстракорпорального оплодотворения 50
3.1. Клинико-лабораторная характеристика исходных
параметров метаболического синдрома у женщин с развившимся синдромом гиперстимуляции яичников 50
3.1.1. Анализ субъективных проявлений метаболического синдрома у исследуемых пациенток 51
3.1.2. Данные объективного осмотра исследуемых пациентов до вступления в программу экстракорпорального оплодотворения.. 52
3.1.3. Показатели углеводного обмена и инсулинорезистентности 55
3.1.4. Биохимические показатели белкового и жирового обменов 56
3.2. Клинико-лабораторная характеристика исходного гормонального статуса женщин с синдромом гиперстимуляции яичников 59
3.3. Корреляционные взаимосвязи метаболических и гормональных параметров с развитием синдрома гиперстимуляции яичников 66
3.4. Интегральная математическая модель прогноза развития синдрома гиперстимуляции яичников в протоколах экстракорпорального оплодотворения у женщин с исходными
метаболическими и гормональными нарушениями 67
Глава 4. Проспективное исследование эффективности интегральной математической модели прогноза развития синдрома гиперстимуляции яичников в программах экстракорпорального оплодотворения в зависимости от исходного метаболического и гормонального статуса 71
4.1. Анализ эффективности интегральной математической модели прогноза развития синдрома гиперстимуляции яичников в программах экстракорпорального оплодотворения на экзаменационной выборке 71
4.1.1. Клинико-лабораторная характеристика исходного метаболического и гормонального статуса пациентов экзаменационной выборки 71
4.1.2. Клинический пример использования рутинных предикторов и интегральной математической модели для прогноза развития синдрома гиперстимуляции яичников в программах экстракорпорального оплодотворения у пациента экзаменационной выборки 76
4.2. Проспективный анализ клинической эффективности программ экстракорпорального оплодотворения при применении интегральной математической модели для прогноза развития синдрома гиперстимуляции яичников 79
4.2.1. Клинико-лабораторная характеристика исходного метаболического и гормонального статусов пациенток на проспективном этапе исследования 79
4.2.2. Сравнительный анализ исходов программ экстракорпорального оплодотворения при использовании различных прогностических моделей 82
Заключение 89
Выводы 102
Практические рекомендации 103
Список литературы
