Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1 Современное состояние проблемы хронического гепатита С 14
1.2 Особенности естественного течения хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С 16
1.3 Факторы прогрессирования хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С 18
1.4 "Лечить или не лечить, вот в чем вопрос". 22
1.4.1 Риск коморбидности у пациентов с хроническим гепатитом С 22
1.4.2 Прогнозы течения хронического гепатита С и его осложнений 23
1.4.3 Возможные методы контроля заболеваемости ВГ С 24
1.5 Факторы, влияющие на эффективности "тройной" ПВТ 26
1.6 Случаи выздоровления при применении коротких курсов "тройной" ПВТ 29
1.7 Перспективы короткого курса "тройной" ПВТ 31
Глава II. Материалы и методы исследования 33
2.1 Характеристика исследования 34
2.2 Критерии отбора пациентов 35
2.3. Требования к данным отобранных историй болезни пациентов 36
2.4. Критерии эффективности противовирусной терапии 37
2.5.1.Оценка показателей клинического анализа крови 39
2.5.2 Оценка уровня биохимических показателей сыворотки крови 39
2.5.3 Оценка уровня тиреоидных гормонов 39
2.5.4. Антропометрия 40
2.5.5. Инструментальные исследования 41
2.5.6 Генетические лабораторные исследования 41
2.5.7 Оценка степени фиброза печени 42
2.5.8 Количественное определение HCV RNA в плазме крови методом полимеразной цепной реакции 44
2.5 Оценка безопасности лечения 46
2.6 Статистическая обработка результатов 50
Глава III. Предикторы эффективности короткого курса комбинированной противовирусной терапии с телапревиром у пациентов с хроническим гепатитом С (генотип 1) 53
3.1 Анамнестические, исходные лабораторно-инструментальные и клинические характеристики пациентов по данным отобранных историй болезни 53
3.1.1 Профиль сопутствующей патологии пациентов по данным анамнеза и проведенного инструментального обследования .53
3.1.2 Характеристика основного заболевания 56
3.2 Причины отмены противовирусной терапии 65
3.3 .Оценка значимости влияния лабораторно-морфологических и антропометрических показателей на эффективность короткого курса «тройной» противовирусной терапии 69
3.3.1. Вирусная кинетика и ее влияние на частоту достижения УВО 72
3.3.2. Влияние стадии фиброза на частоту достижения УВО 74
3.3.3. Влияние уровня исходной виремии на частоту достижения УВО 76
3.3.4. Влияние индекса массы тела на эффективность короткого курса «тройной» ПВТ 77
3.3.5. Влияние возраста на эффективность ПВТ 77
3.3.6. Значимость влияния генетических показателей на эффективность короткого курса «тройной» противовирусной терапии 79
3.3.6.1. Полиморфизм гена IL28b, промежуточная и итоговая эффективность ПВТ 79
3.3.6.2. Мутации генов гемохроматоза и частота достижения УВО 80
Глава IV. Обсуждение полученных результатов 82
Заключение .91
Перспективы дальнейшего развития темы .97
Выводы .98
Практические рекомендации .100
Клинический пример №1 1061
Клинический пример №2 106
Список литературы .111
