Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. клинические и экономические особенности подагры в пожилом возрасте 10
1.1 Эпидемиология подагры в пожилом возрасте 10
1.2 Особенности клинической картины подагры в пожилом возрасте .11
1.2.1 Факторы риска .11
1.2.1.1 Диета как фактор риска подагры 12
1.2.1.2 Употребление алкоголя и риск подагры 13
1.2.1.3 Избыточная масса тела и метаболический синдром в развитии подагры..15
1.2.1.4 Диуретики в развитии подагры .17
1.2.1.5 Низкие дозы аспирина 18
1.2.1.6 Артериальная гипертензия 18
1.2.1.7 Хроническая болезнь почек 19
1.2.2 Клинические особенности подагры у пожилых .20
1.2.3 Коморбидность 21
1.3 Качество оказания медицинской помощи больным подагрой пожилого возраста 24
1.4. Клинико-экономический анализ в определении затрат на лечение подагры .25
1.5 Методика оценки затрат на лечение заболевания .26
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 31
2.1 Дизайн исследования и общая характеристика пациентов .31
2.2 Методы исследования пациентов 32
2.3 Общая характеристика исследования 34
2.4 Методы статистической обработки данных .41
ГЛАВА 3. Особенности клинических проявлений подагры в пожилом возрасте .42
3.1. Эпидемиология факторов риска подагры в зависимости от возраста .45
3.1.1 Наследственная предрасположенность .47
3.1.2 Прием мочегонных препаратов 47
3.1.3 Прием ацетилсалициловой кислоты 48
3.1.4 Прием алкогольных напитков 48
3.1.5 Употребление насыщенных пуринами продуктов питания 50
3.1.6 Артериальная гипертензия .50
3.1.7 Ожирение 51
3.1.8 Хроническая болезнь почек 53
3.1.9 Возраст дебюта сопутствующих заболеваний
3.2 Особенности дебюта подагры в зависимости от возраста 57
3.3 Сравнительная клиническая характеристика пациентов с подагрой в зависимости от возраста .59
3.3.1 Сопутствующие заболевания .64
3.4 Соответствие принципов лечения подагры в отделениях терапевтического профиля рекомендациям Европейской антиревматической лиги (2006г.) 69
ГЛАВА 4. Затраты на лечение пожилого пациента с подагрой 72
4.1 Использование коэффициента маржинальности при расчете затрат на лечение больного с коморбидной патологией 74
4.2 Анализ различных методик определения затрат на оказание стационарной помощи больным подагрой пожилого возраста .80
Глава 5. Обсуждение результатов 85
5.1 Обсуждение дизайна исследования .85
5.2 Факторы риска подагры в пожилом возрасте .86
5.3 Особенности дебюта и клинической картины подагры в пожилом возрасте .92
5.4 Коморбидная патология подагре 93
5.5. Тактика ведения больных подагрой пожилого возраста в условиях стационара 98
5.6. Обсуждение метода определения затрат с учетом сопутствующих заболеваний 100
Выводы .107
Практические рекомендации .109
Список сокращений .110
Список литературы
