ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………..4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. АНАПЛАСТИЧЕСКИЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ…..……….…..11
1.1 Определение……………………………………………………………………….11
1.2 Эпидемиологические особенности анапластического рака………………....…11
1.3 Прогноз заболевания и особенности стадирования………………………….....11
1.4 Патогенез анапластического рака………………………………………………..12
1.5 Клинические особенности течения заболевания………………………………..13
1.6 Морфологические характеристики анапластического рака……………………15
1.7 Иммуногистохимическая диагностика анапластического рака………………..20
1.7.1. Маркеры эпителиальной и органоспецифической дифференцировки клеток…………………………………………………………………………………..20
1.7.2. Неспецифические маркеры и регуляторы клеточного цикла………………..21
1.8 Молекулярно-генетические аномалии…………………………………………...22
1.9 Прогностические факторы анапластического рака……………………………..25
1.9.1 Клинические факторы прогноза………………………………………………..25
1.9.2 Морфологические факторы прогноза………………………………………….27
Резюме…………………………………………………………………………………29
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………………….31
2.1 Общая характеристика клинических параметров анапластического рака и критерии отбора клинических случаев……………………………………...……… 31
2.2 Изготовление гистологических препаратов. Морфологическая характеристика анапластического рака…………………………………………...………………….. 32
2.3 Изготовление иммуногистохимических препаратов. Методика оценки экспрессии маркеров в клетках опухоли…………………………………………….42
2.4 Молекулярно-генетические исследования………………………………………44
2.5 Оценка клинико-лабораторных параметров пациентов………………………..45
3
2.6 Оценка контрольных точек……………………………………………………....46
2.7 Статистическая обработка результатов исследования…………………………46
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ АНАПЛАСТИЧЕСКОГО РАКА ……………………………………………...……. 47
3.1 Клинико-анамнестические параметры и стадирование заболевания………….47
3.2 Анализ морфологических особенностей анапластического рака……………...50
3.2.1 Особенности гистологического строения и клеточного состава
анапластического рака………………………………………………………………..53
3.2.2 Сравнительный анализ гистологического строения и клеточного состава первичной опухоли и метастаза…………………………………………..………….60
3.3 Особенности экспрессии иммуногистохимических маркеров в анапластическом раке………………………………………………………………...64
Резюме…………………………………………………………………………………68
ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА………………………………………………….70
4.1 Клинические факторы прогноза………………………………………………….70
4.2 Морфологические факторы прогноза……………………………………………77
4.3 Иммуногистохимические факторы прогноза……………………………………86
4.4 Молекулярно-генетические факторы прогноза…………………………………89
Резюме…………………………………………………………………………………95
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………………..97
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………………….100
РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………………………………………..102
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ …………………………………..103
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………...104
