Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 10
1.1 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – «заболевание XXI века» 11
1.2 Формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 14
1.3 Причины рефрактерного течения ГЭРБ 16
1.4 Роль 24-часовой рН-импедансометрии пищевода в диагностике 20 рефрактерной ГЭРБ
1.5 Другие факторы, предопределяющие рефрактерное течение ГЭРБ 24
1.6 Новый взгляд на проблему рефрактерного течения ГЭРБ
ГЛАВА 2 Общая характеристика обследованных пациентов и методов исследования 30
ГЛАВА 3 Клинико-морфо-функциональные характеристики пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, рефрактерной к лечению ингибиторами протонной помпы 51
3.1 Демографические характеристики пациентов 51
3.2 Клинические характеристики пациентов 52
3.2.1 Длительность течения заболевания 52
3.2.2 Основные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов, основной и контрольной групп 52
3.2.2.1 Пищеводные жалобы 53
3.2.2.2 Внепищеводные проявления ГЭРБ 60
3.2.2.3 Диспепсические жалобы 64
3.2.3 Влияние образа жизни на течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ответ на лечение 67
3.2.4 Сопутствующие заболевания у пациентов с ГЭРБ 69
3.3 Анализ показателей рН-импедансометрии 73
3.3.1 Показатели объемного и химического клиренса пищевода 73
3.3.2 Количественное распределение рефлюксов по уровню кислотности при измерении рН в зоне на 5 см выше НПС 77
3.3.3 Количественное распределение рефлюксов по уровню кислотности при измерении рН в зоне на 15 см выше НПС 80
3.3.4 Количественное распределение рефлюксов по составу в зоне на 5 см выше НПС 83
3.3.5 Количественное распределение рефлюксов по составу на 15 см выше НПС 87
3.3.6 Общее время экспозиции болюса на уровне 5 и 15 см выше НПС 89
3.3.7 24-часовая экспозиция различных типов болюса 90
3.3.8 Индекс симптома и вероятность ассоциации симптома с различными типами рефлюксов 96
3.4 Эндоскопические и рентгенологические характеристики пациентов 99
3.5 Морфологические изменения слизистой оболочки пищевода у пациентов основной и контрольной групп 103
Клинические примеры 110
3.6 Цитокиновый профиль у пациентов с ГЭРБ 117
3.6.1 Уровень циркулирующих цитокинов у пациентов с различными формами ГЭРБ .
3.6.2 Уровень циркулирующих цитокинов у пациентов основной и контрольной групп ГЛАВА 4 обсуждение полученных результатов .
Выводы .
Практические рекомендации список литературы
