ВВЕДЕНИЕ ............................................................................................................ 4
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................................... 14
1.1 Современные представления о структуре предстательной железы ........... 14
1.1.1 Кровоснабжение предстательной железы в разные возрастные периоды 22
1.2 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы на фоне
сопутствующей патологии и ее роль в формировании симптомов нижних
мочевыводящих путей .......................................................................................... 24
1.3 Морфологические изменения предстательной железы при различной
патологии ............................................................................................................... 29
1.4 Современные подходы к трансуретральной хирургии простаты при
доброкачественной гиперплазии предстательной железы ............................... 33
1.4.1 Особенности воздействия плазменной и лазерной энергии на ткани
простаты ................................................................................................................. 35
1.4.2 Энуклеация различными источниками энергии в клиническом аспекте 38
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................. 41
2.1 Общая характеристика групп пациентов ...................................................... 41
2.2 Исследование предстательной железы методами световой микроскопии 44
2.3 Иммуногистохимическое исследование микроциркуляторного русла
предстательной железы ........................................................................................ 45
2.4 Исследование предстательной железы методом электронно-
микроскопического анализа ................................................................................. 46
2.5 Оценка клинической симптоматики нижних мочевых путей и качества
жизни пациента ..................................................................................................... 47
2.6 Статистический анализ полученных результатов ...................................... 48
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................................... 49
3.1 Структурные особенности мышечно-фиброзного компонента
предстательной железы при разной массе тела ................................................. 49
3.2 Перестройка железисто-мышечного компонента предстательной железы при увеличении индекса массы тела ................................................................... 53
3.3 Иммуногистохимическое исследование микроциркуляторного русла простаты путем выявления экспрессии CD31 .................................................... 58
3.4 Иммуногистохимическое исследование микроциркуляторного русла простаты путем выявления экспрессии CD34 .................................................... 70
3.5 Сравнительная оценка структурных изменений простаты в условиях выполнения биполярной плазменной и тулиевой волоконной лазерной энуклеации простаты. Влияние тулиевого волоконного лазерного излучения и биполярного плазменного воздействия на ткани предстательной железы .. 81
3.6 Выраженность симптомов нижних мочевых путей у пациентов с разной массой тела и их корреляция с морфологическими изменениями простаты.. 89
3.6.1 Выраженность клинической симптоматики и уровень качества жизни 89 3.6.2 Взаимосвязь клинической симптоматики и морфологических изменений простаты .............................................................................................. 95 ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ .................................................................................... 98 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ..................................................................................................... 106 ВЫВОДЫ ............................................................................................................... 107
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ............................................................... 108
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ........................ 109
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ..................................................................................... 110
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА ........................................... 131
Приложение А (обязательное) Международная шкала оценки симптомов предстательной железы в баллах (International Prostate Symptom Score) ........ 138
Приложение Б (обязательное) Шкала оценки качества жизни (Quality of life) 139
Приложение В (обязательное) Выраженность симптоматики у пациентов с ДГПЖ по данным анкетирования IPSS и QoL. Данные представлены в формате среднего значения (M) и межквартильного интервала [Q1, Q3 – 25-й, 75-й квартили] ............................................................................. 140
