ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................ 15
1.1 Недифференцированная дисплазия соединительной ткани и её роль в развитии
артериальной гипертензии .................................................................................................... 15
1.2 Обмен коллагена в соединительной ткани, роль матриксных металлопротеиназ в
развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы у женщин в постменопаузе ........ 17
1.3 Особенности антигипертензивной терапии у женщин в постменопаузе ................... 24
1.4 Ремоделирование миокарда у женщин в постменопаузальном периоде.................... 26
1.5 Диастолическая дисфункция миокарда у женщин в постменопаузальном периоде. 29
1.6 Поражение клапанов у женщин в постменопаузальном периоде ............................... 30
1.7 Роль генетических факторов в развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы и
недифференцированной дисплазии соединительной ткани .............................................. 32
ГЛАВА 2 МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ......................................... 35
2.1 Общая характеристика исследования ............................................................................ 35
2.2 Клинические методы обследования больных................................................................ 36
2.3 Клиническая характеристика обследованных больных ............................................... 36
2.4 Лабораторно-биохимическое обследование.................................................................. 42
2.5 Молекулярно-генетические методы исследования....................................................... 43
2.6 Инструментальные методы диагностики....................................................................... 43
2.7 Методы статистической обработки полученных результатов..................................... 46
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СТРУКТУРНО-ГЕОМЕТРИЧЕСКИХ
ПАРАМЕТРОВ, ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ И ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ
ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С АГ И НДСТ ...................................................................... 47
3.1 Морфофункциональные параметры сердца в исследуемых группах ......................... 47
3.2 Диастолическая функция в исследуемых группах........................................................ 49
3.3 Структурно-геометрическое ремоделирование левого желудочка у пациенток с АГ и
НДСТ ....................................................................................................................................... 51
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВОТОКА У
ПАЦИЕНТОВ С АГ И НДСТ................................................................................................ 53
4.1 Макроангиопатия в исследуемых группах .................................................................... 53
3
4.2 Результаты ультразвукового допплерографического исследования церебрального
кровотока в исследуемых группах ....................................................................................... 54
ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЫВОРОТОЧНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ
ММП-9 И ТИМП-1 У ПАЦИЕНТОВ С АГ, АССОЦИИРОВАННОЙ С НДСТ И У
ПАЦИЕНТОК С АГ БЕЗ НДСТ............................................................................................ 57
5.1 Общая характеристика исследуемой группы ................................................................ 57
5.2 Сывороточная концентрация ММП-9 и ТИМП-1 у пациенток с АГ и ИБС.............. 61
5.3 Сывороточная концентрация ММП-9 и ТИМП-1 у пациенток с ремоделированием
миокарда.................................................................................................................................. 63
5.4 Сывороточная концентрация ММП-9 и ТИМП-1 у пациенток с ДД ЛЖ ................. 69
5.5 Клинический случай 1 ..................................................................................................... 73
ГЛАВА 6 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СТРУКТУРНО-ГЕОМЕТРИЧЕСКИХ
ПАРАМЕТРОВ, ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ И ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ
ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИМОРФИЗМОМ RS5918 ГЕНА ITGB3 ................ 79
6.1 Морфофункциональные параметры сердца в исследуемых группах ......................... 79
6.2 Диастолическая функция в исследуемых группах........................................................ 81
6.3 Структурно-геометрическое ремоделирование левого желудочка у пациенток с
различным аллельным вариантом гена ITGB3 .................................................................... 83
6.4 Клинический случай 2 ..................................................................................................... 85
ГЛАВА 7 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ..................................... 90
ВЫВОДЫ................................................................................................................................ 98
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ................................................................................ 99
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.................................................................................................. 100
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.................................................................................................... 103
