ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1 ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ
ПРОБЛЕМЫ И ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)............................................................................................................. 16
1.1 Общие сведения о витамине D .............................................................................. 16
1.1.1 Эпидемиология и факторы риска дефицита витамина D................................. 16
1.1.2 Метаболизм и биологическая роль витамина D ............................................... 23
1.2 Роль дефицита витамина D в патогенезе коморбидной патологии ................... 30
1.2.1 Дефицит витамина D и сердечно-сосудистые заболевания............................. 30
1.2.2 Дефицит витамина D и метаболический синдром............................................ 33
1.2.3 Дефицит витамина D и ожирение....................................................................... 35
1.3 Молекулярные механизмы влияния витамина D на мышечную ткань ............. 37
1.4 Роль дефицита витамина D в клинике менопаузальных расстройств ............... 44
1.5 Значение полиморфизма rs1544410 (283 G>A, BsmI) гена VDR в реализации
плейотропных эффектов витамина D.......................................................................... 53
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ......................................... 58
2.1 Дизайн исследования и общая характеристика пациенток................................. 58
2.2 Анамнестические и клинико-функциональные методы обследования
пациенток ....................................................................................................................... 62
2.3 Лабораторные и инструментальные методы обследования пациенток ............ 67
2.4 Методы статистического анализа.......................................................................... 70
ГЛАВА 3 АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ,
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНОИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПАЦИЕНТОК В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ВИТАМИНОМ D И ГЕНОТИПОВ
ПОЛИМОРФИЗМА rs1544410 (283 G>A, BSMI) ГЕНА VDR................................. 72
3.1 Структура коморбидной патологии, клинико-функциональных и лабораторноинструментальных особенностей у пациенток с адекватной обеспеченностью,
недостаточностью и дефицитом витамина D............................................................. 72
3.1.1 Общая характеристика пациенток...................................................................... 723
3.1.2 Оценка обеспеченности витамином D, компонентов метаболического
синдрома, биохимических и инструментальных параметров пациенток ............... 77
3.1.3 Оценка обеспеченности витамином D и скелетно-мышечных нарушений
пациенток ....................................................................................................................... 82
3.1.4 Клинико-функциональные особенности и качество жизни у пациенток с
адекватной обеспеченностью, недостаточностью и дефицитом витамина D ........ 85
3.2 Одномоментная оценка полиморфизма rs1544410 (283 G>A, BsmI) гена VDR,
структуры коморбидной патологии, клинико-функциональных и лабораторных
особенностей пациенток............................................................................................... 90
ГЛАВА 4 ВЛИЯНИЕ АНАМНЕЗА ПРИЁМА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ДОЗ
КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛА НА КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И
ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОК................................................ 99
4.1 Одномоментная оценка влияния анамнеза применения профилактических доз
колекальциферола на клинико-функциональные, лабораторные особенности и
коморбидность пациенток............................................................................................ 99
4.2 Математическая модель расчёта риска дефицита и недостаточности витамина
D у пациенток позднего периода постменопаузы ................................................... 105
ГЛАВА 5 АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА КОРРЕКЦИИ УРОВНЯ
25(OH)D СЫВОРОТКИ КРОВИ ПАЦИЕНТОК ..................................................... 109
5.1 Проспективное исследование применения стандартных нагрузочных и
поддерживающих доз колекальциферола на клинико-функциональные и
лабораторные особенности пациенток ..................................................................... 109
5.2 Проспективное исследование клинического эффекта коррекции уровня
25(OH)D сыворотки крови пациенток на клинико-функциональные
особенности в зависимости от генотипов полиморфизма rs1544410 (283 G>A,
BsmI) гена VDR............................................................................................................ 114
5.3 Клинические случаи.............................................................................................. 116
5.3.1 Клинический пример №1................................................................................... 116
5.3.2 Клинический пример №2................................................................................... 120
ОБСУЖДЕНИЕ ........................................................................................................... 126
ВЫВОДЫ..................................................................................................................... 135
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..................................................................... 137
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.............................. 138
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................... 140
