ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................... 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 11
1.1. Острый коронарный синдром определение. Эпидемиология заболевания.
Особенности кодирования заболевания или состояния (группы
заболеваний или состояний) по Международной статистической
классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем................ 11
1.2. Диспансерное наблюдение........................................................................... 13
1.3. Медикаментозное лечение при ОКС, согласно клиническим
рекомендациям.............................................................................................. 14
1.4. Регистры......................................................................................................... 17
1.5. Клинико-демографические характеристики пациентов до развития
ОКС................................................................................................................. 20
1.6. Отдаленная смертность ................................................................................ 21
1.7. Медикаментозная терапия назначаемая, после перенесенного ОКС...... 22
1.8. Приверженность к терапии и посещению ЛПУ после выписки.......... 23
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.................................... 27
2.1. Характеристика материала........................................................................... 27
2.2. Критерии включения и исключения ........................................................... 28
2.3. Схема и дизайн исследования...................................................................... 28
2.4. Контакт........................................................................................................... 30
2.5. Поиск больных, с которыми не состоялся телефонный контакт ............. 31
2.6. Отклик ............................................................................................................ 31
2.7. Статистический анализ................................................................................. 32
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ............................................................................................. 34
3.1. Характеристика пациентов, принявших участие в исследовании........... 34
3.2. Отдаленные исходы и осложнения ............................................................. 36
3
3.3. Характеристика пациентов, госпитализированных в стационар в первые
9 месяцев 2014 и 2018 гг. с диагнозом острого коронарного синдрома,
включенных в госпитальную часть регистра ЛИС-3 ................................ 36
3.4. Сравнительная характеристика проведения интервенционных методов
диагностики и лечения ОКС и структура ОИМ между 2014 и 2018 гг... 38
3.5. Анализ догоспитальной лекарственной терапии у больных, включенных
в регистр ЛИС - 3 .......................................................................................... 40
3.6. Лекарственная терапия, рекомендованная при выписке у больных,
включенных в регистр ЛИС - 3 ................................................................... 41
3.7. Влияние факторов на отдаленную смертность у больных, перенесших
острый коронарный синдром, выписанных из стационара ...................... 42
3.8. Сравнительная характеристика основных демографических показателей в
анамнезе у больных, перенесших ОКС между ЛИС и ЛИС3 .................. 44
3.9. Сравнение отдаленной смертности ЛИС-ЛИС3........................................ 45
3.10. Динамика основных групп лекарственных препаратов, получаемых
больными до развития ОИМ/НС и рекомендованных при выписке из
стационара за 13 летний период.................................................................. 46
3.11. Приверженность к посещению ЛПУ после выписки из стационара....... 47
3.12. Связь терапии, назначенной при выписке из стационара и отдаленный
прогноз........................................................................................................... 50
3.13. Приверженность к приему лекарственной терапии после выписки из
стационара ..................................................................................................... 51
3.14. Клинический пример отказа от терапии после выписки из стационара . 55
3.15. Приверженность к приему лекарственной терапии после выписки из
стационара и ее связь с приверженностью к посещению ЛПУ. .............. 55
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ........................................................................................... 59
4.1. Положительные стороны примененной методики. ................................... 59
4.2. Сравнительные характеристики «портрета» больного ОКС.................... 59
4
4.3. Догоспитальная и постгоспитальная терапия, у больных перенесших
ОКС................................................................................................................. 62
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................................. 65
ВЫВОДЫ....................................................................................................................... 67
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ....................................................................... 69
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ................................ 70
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................................. 72
ПРИЛОЖЕНИЕ А. Анкета-опросник по оценке статуса пациента,
приверженности к приему лекарственных препаратов, приверженности к
посещению ЛПУ............................................................................................................ 93
