ВВЕДЕНИЕ.......................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ................................................................ 13
1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ COVID-19................................................................. 13
1.1.1. Факторы риска ................................................................................. 16
1.1.2. Инкубационный период .................................................................... 18
1.2. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ................................................................... 19
1.3. ВОССТАНОВЛЕНИЕ И ДОЛГОСРОЧНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ COVID-19.......... 20
1.4. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ................................................................. 21
1.5. ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ.................................................. 21
1.5.1 Диарейный синдром........................................................................... 25
1.5.2. Морфофункциональные поражения печени................................... 26
1.5.3. Поражение поджелудочной железы.............................................. 27
1.5.4. Кислотозависимые заболевания верхних отделов ЖКТ............... 28
1.6. ВЛИЯНИЕ COVID-19 НА ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА .............................................................................. 30
1.6.1. Цирроз печени и хронические гепатиты........................................ 30
1.6.2. Воспалительные заболевания кишечника....................................... 32
1.6.3. Функциональные заболевания ЖКТ ................................................ 33
1.6.4. Нарушение микробиома кишечника................................................ 35
1.6.5. Другие заболевания ЖКТ.................................................................. 38
1.7. ЛЕЧЕНИЕ COVID-19............................................................................... 39
1.7.1. Применение гидроксихлорохина для профилактики и лечения
COVID-19............................................................................................................... 44
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ........................................................ 50
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ........................................... 55
3.1 ОЦЕНКА СМЕРТНОСТИ, ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ И ФАКТОРОВ РИСКА У
ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 ................................................. 55
3.2 ОЦЕНКА ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ
ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 ........................................................................................... 73
3.3 ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ТЯЖЕСТИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ
ПРОЯВЛЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 .................................................................. 84
3.3.1. Повреждение печени ........................................................................ 84
3.3.2. Повышение ферментов поджелудочной железы.......................... 97
3.3.3. Обострение кислотозависимых заболеваний .............................. 106
3.3.4. Диарейный синдром........................................................................ 113
3.4 АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКИ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ COVID-19 И ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО СOVID-19 ......................................................................... 119
3.5 ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ COVID-19 В ГРУППЕ С
ХИМИОПРОФИЛАКТИКОЙ COVID-19 ГИДРОКСИХЛОРОХИНОМ И БЕЗ НЕЕ ............... 122
3
3.6 ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ РАЗВИТИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ В ГРУППЕ С
ХИМИОПРОФИЛАКТИКОЙ COVID-19 ГИДРОКСИХЛОРОХИНОМ И БЕЗ НЕЕ ............... 123
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ............................................................................ 127
4.1 ОЦЕНКА СМЕРТНОСТИ, ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ, ФАКТОРОВ РИСКА И ИЗМЕНЕНИЯ
ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19
................................................................................................................................... 127
4.2 ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ТЯЖЕСТИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ
СИМПТОМОВ У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 И ИХ ВЛИЯНИЕ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ............................................................................................................... 133
4.2.1. Морфофункциональные поражения печени................................. 134
4.2.2 Диарейный синдром......................................................................... 141
4.2.3. Поражение поджелудочной железы............................................ 145
4.2.4 Обострение кислотозависимых заболеваний и ЖКК .................. 148
4.3 Алгоритм диагностики, лечения и профилактики желудочнокишечных проявлений COVID-19 и программа реабилитации данных
пациентов ............................................................................................................ 151
4.4 Гидроксихлорохин в качестве химиопрофилактики COVID-19 среди
медицинских работников как модель изучения частоты и характеристик
желудочно-кишечных проявлений ..................................................................... 152
ВЫВОДЫ ......................................................................................................... 154
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................... 156
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ................... 157
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ........................................................................... 158
СПИСОК ТЕРМИНОВ.................................................................................. 161
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................. 162
