Введение
ГЛАВА I 12
1.1 Медико- социальное значение проблемы ВЗК 12
1.2 Представление об этиологии и патогенезе язвенного колита 14
1.3 Матриксные металлопротеиназы и их ингибиторы при различных патологических состояниях 19
1.3.1 Структура матриксных металлопротеиназ 20
1.3.1.1 Коллагеназы 21
1.3.1.2 Желатиназы 22
1.3.1.3 Стромелизины 22
1.3.1.4 Матриксные металлопротеиназы мембранного типа (ММП-МТ) 23
1.3.2 Специфические и неспецифические ингибиторы ММП 24
1.3.3 Роль матриксных металлопротеиназ при патологии внутренних органов 27
1.3.4 Участие матриксных металлопротеиназ в канцерогенезе 29
1.3.5 Матриксные металлопротеиназы и их ингибиторы в патогенезе ВЗК 31
1.4 Вопросы диагностики и лечения язвенного колита 36
Глава 2 Материалы и методы исследования 41
2.1 Материалы исследования 41
2.2 Методы исследования 43
2.2.1 Оценка клинических проявлений ЯК 43
2.2.2 Лабораторное исследование 44
2.2.3 Эндоскопическое исследование толстого кишечника 44
2.2.4. Морфологическое исследование 45
2.2.5 Иммуногистохимическое исследование колонобиоптатов 46
2.2.6 Статистическая обработка данных 47
Глава 3 Комплексная оценка больных язвенным колитом 49
3.1. Клиническая характеристика больных язвенным колитом 49
3.1.1. Оценка клинических проявлений ЯК с использованием индекса Мэйо и Рахмилевича 52
3.2. Оценка эндоскопического исследования кишечника с использованием эндоскопического индекса активности язвенного колита по Мэйо-Schroeder и по Рахмилевичу 53
3.3. Активность матриксной металлопротеиназы-9 и тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы-1 у больных язвенным колитом 55
3.4. Определение взаимосвязей между ММП-9 и ТИМП-1 в СО толстой кишки и клиническими, эндоскопическими и лабораторными показателями у больных ЯК . 72
3.5. Прогностическая значимость определения ММП-9 и ТИМП-1 в СО толстой кишки у больных ЯК 82
3.5. Оценка экспрессии ММП-9 и ТИМП-1 к сигмовидной и прямой кишке у больных СРК-Д 86
Глава 4 Обсуждение результатов исследования 91
Выводы 102
Практические рекомендации 103
Список литературы 104
