Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 15
1.1 Неалкогольная жировая болезнь печени как составная часть метаболического синдрома: аспекты формирования неалкогольного стеатогепа-тита и фиброгенеза 15
1.2 Современные методы неинвазивной диагностики стадий НАЖБП и фиброза печени: возможности фиброэластометрии (FibroScan) 27
1.3 Молекулярные и патогенетические механизмы ассоциации НАЖБП с генезом сердечно-сосудистых заболеваний 36
1.4 Принципы лечения НАЖБП с использованием немедикаментозных вмешательств 48
1.5 Подходы к медикаментозному лечению НАЖБП у пациентов с метаболическим синдромом: место ингибиторов p-FOX 57
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 67
2.1 Протокол исследования 67
2.2 Клиническая характеристика пациентов 72
2.3 Методы исследования 83
2.4 Характеристика вмешательства 87
2.5 Методы статистического анализа 88
ГЛАВА 3. Структура нажбп и фиброз печени у пациентов с ожирением и метаболическим синдромом
3.1 Клинические проявления патологии печени и уровень трансаминаз у пациентов с ожирением и метаболическим синдромом 89
3.2 Чувствительность и специфичность эластометрии в диагностике стадий НАЖБП и выраженности фиброза 98
ГЛАВА 4. Метаболические нарушения и баланс адипоки-нов у больных с ожирением и метаболическим синдромом в зависимости от выраженности фиброза печени 106
4.1 Состояние липидного и углеводного обмена у больных с ожирением и метаболическим синдромом в зависимости от стадии прогрессирова-ния НАЖБП 106
4.2 Содержание маркеров воспаления и адипокинов у больных с ожирением и метаболическим синдромом в зависимости от стадии НАЖБП 118
4.3 Взаимосвязь метаболических параметров с содержанием адипокинов и прогрессированием стадий неалкогольной жировой болезни печени у больных с ожирением и метаболическим синдромом 126
ГЛАВА 5. Маркеры функции эндотелия у больных с ожи рением и метаболическим синдромом в зависимости от выраженности фиброза печени 131
ГЛАВА 6. Эффективность немедикаментозной коррекции массы тела у больных с ожирением и метаболическим синдромом в ассоциации с нажбп 144
6.1 Влияние снижения массы тела на состояние липидного и углеводного обмена, концентрацию маркеров воспаления, адипокинов и функцию эндотелия 144
6.2 Влияние увеличения физической активности на уровень маркеров воспаления, содержание адипокинов и состояние функции эндотелия у пациентов НАЖБП с неэффективностью немедикаментозной коррекции массы тела 155
ГЛАВА 7. Эффективность p-fox ингбитора у больных с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени 160
7.1 Влияние включения p-FOX ингибитора в состав лечения пациентов с
метаболическим синдромом и НАЖБП на массу тела, уровень тран саминаз и параметры липидного обмена 160
- 4 7.2 Эффективность включения p-FOX ингибитора в состав лечения паци
ентов с метаболическим синдромом и НАЖБП на выраженность инсу линорезистентности, концентрацию маркеров воспаления, ингибитора
активатора плазминогена-1 и маркеры функции эндотелия 164
ГЛАВА 8. Эффективность p-fox ингбитора в составе ком плесной терапии больных с ранними нарушениями углеводного обмена и нажбп 169
8.1 Влияние включения p-Fox ингибитора в состав комплексного лечения пациентов с метаболическим синдромом и НАЖБП в ассоциации с ранними нарушениями углеводного обмена на уровень трансаминаз и параметры липидного обмена 169
8.2 Влияние 6-и месячного назначения p-Fox ингибитора в составе комплексного лечения пациентов с метаболическим синдромом и НАЖБП на выраженность инсулинорезистентности, концентрацию маркеров воспаления и ингибитора активатора плазминогена-1 180
8.3 Эффективность включения p-Fox ингибитора в состав комплексного лечения пациентов с метаболическим синдромом и НАЖБП и ранними нарушениями углеводного обмена на маркеры функции эндотелия. 185
ГЛАВА 9. Прогностическое значение различных алгорит мов лечения больных с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени на риск развития ссз и сд 2 типа 190
Заключение 198
Выводы 226
Практические рекомендации 228
Список литературы
