Введение
ГЛАВА 1. Фибрилляция предсердий: эпидемиология, тактика ведения больных и прогнозирование клинического течения 15
1.1 Эпидемиология фибрилляции предсердий 15
1.2 Механизмы развития фибрилляции предсердий 22
1.3 Значение амбулаторно-поликлинического этапа в ведении больных с фибрилляцией предсердий 25
1.4 Возможности прогнозирования клинического течения фибрилляция предсердий неинвазивными методами в амбулаторных условиях 33
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 50
2.1 Анализ базы данных 50
2.2 Обследование пациентов и проспективное наблюдение 59
2.2.1 Клиническая характеристика больных 59
2.2.2 Методы исследования 65
2.3 Статистический анализ результатов исследования 68
ГЛАВА 3. Огранизационно-клинические аспекты ведения больных с фибрилляцией предсердий в амбулаторных условиях 70
3.1 Доля больных с ФП среди пациентов Поликлиники 70
3.1.1 Доля больных с ФПпо данным 2002 и 2009 гг 70
3.1.2 Клиническая характеристика больных с ФП 74
3.2 Частота новых случаев ФП среди пациентов Поликлиники 79
3.3 Причины развития, факторы риска, клинические варианты течения, тактика ведения, лечение и прогноз у больных с впервые выявленной ФП 84
3.3.1. Обстоятельства выявления первого эпизода ФП 87
3.3.2. Тактика ведения больных с впервые зарегистрированной ФП... 89
3.3.3. Результаты наблюдения и дальнейшее течение ФП 91
3.4 Организационно-клинические аспекты оказания скорой медицинской помощи больным с ФП 94
3.4.1. Доля ФП в структуре вызовов отделения скорой медициской помощи Поликлиники 94
3.4.2.Клинико-экономический анализ кардиоверсии при неосложненном пароксизме ФП: на догоспитальном этапе и в стационаре 96
ГЛАВА 4. Прогнозирование клинического течения фибрилляции предсердий 102
4.1 Прогнозирование эффективности медикаментозной кардиоверсии у больных с пароксизмальной и персистирующей формами ФП с использованием методов вариабельности сердечного ритма и дифференциальной хронокардиографии 102
4.1.1. Прогностическое значение ВСР и ДХКГ 104
4.1.2. Динамика показателей ВСР и ДХКГ у больных с различными формами ФП 116
4.1.3. Динамика показателей ВСР и ДХКГ на фоне лечения амиодароном 117
4.2 Прогнозирование рецидивов ФП после электрокаржиоверсии с применением методов ЭКГ высокого разрешения и дисперсии Р зубца 120
4.3 Прогностическое значение метода ЭКГ высокого разрешения для оценки эффективности медикаментозной поддерживающей терапии для профилактики рецидивов ФП 130
4.4 Алгоритм ведения больных с ФП длительностью до 7 суток 131
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов 133
5.1 Доля больных с ФП среди контингента Поликлиники 133
5.2 Частота новых случаев ФП 140
5.3. Причины развития, клинические варианты течения и прогноз у больных с
впервые выявленной ФП 146
5.4. Клинико-экономический анализ кардиоверсии при неосложненном пароксизме ФП 151
5.5. Прогнозирование эффективности медикаментозной кардиоверсии амиодароном у больных с пароксизмальной ФП при использовании методов оценки вариабельности сердечного ритма и дифференциальной хронокардиографиии 158
5.6. Прогнозирование рецидивов ФП после электрокардиоверсии при применении методов ЭКГ высокого разрешения и дисперсии Р зубца 162
5.7. Прогностическое значение метода ЭКГ высокого разрешения для оценки эффективности медикаментозной поддерживающей терапии для профилактики рецидивов ФП 165
Выводы 167
Практические рекомендации 170
Список литературы 1
