Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 12
1.1 Инфаркт миокарда в структуре сердечно-сосудистых заболеваний, как основная причина смертности и инвалидизации населения 12
1.2 Хроническая болезнь почек, почечная дисфункция, острое почечное повреждение – определение понятий, распространенность, клинико-прогностическое значение у больных инфарктом миокарда 15
1.3 Особенности применения рентген-контрастных методов исследования и лечения при остром коронарном синдроме у пациентов с хронической болезнью почек и почечной дисфункцией. Контраст-индуцированная нефропатия – распространенность и влияние на прогноз больных инфарктом миокарда 21
1.4 Значение липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов, в
клинической практике 25
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования 29
2.1 Общая клинико-анамнестическая характеристика пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 29
2.2 Лечение больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на догоспитальном и стационарном этапах 35
2.3 Рентгенконтрастные вмешательства у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 37
2.4 Оценка госпитального этапа наблюдения 38
2.5 Годовой этап наблюдения 39
2.6 Трехлетний этап наблюдения 40
2.7 Лечение в течение одного и трех лет после перенесенного инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST 41
2.8 Дизайн исследования 42
2.9 Инструментальные методы исследования 43
2.10 Лабораторные методы исследования 46
2.11 Статистические методы обработки данных 48
ГЛАВА 3 Результаты собственного исследования 50
3.1 Распространенность хронической болезни почек и почечной дисфункции среди пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Клинико анамнестические особенности исследуемых групп 50
3.1.1 Клинико-анамнестическая характеристика пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в зависимости от наличия хронической болезни почек .. 50
3.1.2 Клинико-анамнестическая характеристика пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в зависимости от стадии хронической болезни почек 59
3.1.3 Клинико-анамнестическая характеристика пациентов с ИМпST в зависимости от наличия почечной дисфункции (СКФ 60 мл/мин/1,73 м2) при поступлении 72
3.1.4 Клинико-анамнестическая характеристика больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в зависимости от наличия хронической болезни почек и почечной дисфункции 79
3.2 Прогностическое влияние хронической болезни почек и почечной дисфункции на исходы госпитального периода больных ИМпST 92
3.3 Хроническая болезнь почек и почечная дисфункция в оценке риска неблагоприятных исходов отдаленного периода наблюдения у больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST 106
3.3.1 Оценка годового периода наблюдения больных ИМпST в зависимости от наличия хронической болезни почек и почечной дисфункции 106
3.3.2 Оценка трехлетнего периода наблюдения больных с перенесенным ИМпST в зависимости от наличия хронической болезни почек и почечной дисфункции 114
3.4 Рентгенконтрастные вмешательства у больных инфарктом миокарда с
подъемом сегмента ST: влияние на функцию почек в госпитальном периоде и прогноз 122
3.4.1 Клинико-анамнестическая характеристика больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, подвергшихся рентгенконтрастным процедурам 122
3.4.2 Исходы госпитального периода у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в зависимости от наличия КИН 134
3.4.3 Неблагоприятные исходы годового периода наблюдения у больных с перенесенным инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в зависимости от проведения рентгенконтрастных вмешательств 139
3.4.4 Неблагоприятные исходы трехлетнего периода наблюдения у больных с перенесенным инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в зависимости от проведения рентгенконтрастных вмешательств 142
3.5 Клинико-прогностическое значение маркера почечного повреждения липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (neutrophil gelatinase associated lipocalin – NGAL), у больных ИМпST, подвергнутых рентгенконтрастным вмешательствам в остром периоде заболевания 145
ГЛАВА 4 Обсуждение полученных результатов 150
Заключение 165
Выводы 174
Практические рекомендации 177
Список сокращений 178
Список литературы
