Введение
Глава 1. Синдром боли в спине у женщин в постменопаузе: этиология, патогенез, перспективы лечения (обзор литературы) 12
1.1. Распространенность, медико-социальная значимость,
этиология, патогенез синдрома боли в спине у женщин в постменопаузе 12
1.2. Характеристика болевого синдрома, связанного с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями и остеопорозом позвоночника 16
1.3. Сложности инструментальной диагностики остеопороза 20
1.4. Лечение болевого синдрома в спине 23
Глава 2. Характеристика клинического материала и методов исследования больных 28
2.1. Контингент больных 28
2.2. Дизайн исследования 30
2.3. Методы клинико-инструментального обследования 30
2.3.1. Клинические методы исследования 30
2.3.2. Оценка факторов риска развития остеопороза 32
2.3.3. Инструментальные методы исследования 34
2.3.4. Качество жизни 38
2.4. Прогностическая модель FRAX для оценки риска возникновения остеопоротических переломов 39
2.5. Методы статистической обработки результатов 40
Глава 3. Клинические особенности болевого синдрома у пациенток с болью в нижней части спины, обусловленной дегенеративно дистрофическими изменениями и остеопорозом 42
3.1. Общая клиническая характеристика больных 42
3.2. Распространенность остеопороза среди исследуемого контингента больных 44
3.3. Выявление особенностей клинических проявлений и факторов риска остеопороза у женщин основной группы и группы сравнения 48
3.3.1. Сравнительная характеристика болевого синдрома в группах наблюдения 48
3.3.2. Распространенность факторов риска развития остеопороза в группах наблюдения 53
3.3.3. Сравнение антропометрических показателей и данных гинекологического анамнеза в группах больных 54
3.4. Сравнительная характеристика качества жизни больных 65
Глава 4. Рентгенологическая характеристика остеопоротических и дегенеративных изменений позвоночника у больных с синдромом боли в спине 69
4.1. Оценка остеопоротических изменений позвоночника с помощью рентгенморфометрии 69
4.2. Рентгенологическая характеристика дегенеративно дистрофических изменений позвоночника 80
Глава 5. Разработка способа диагностики остеопороза позвоночника 85
Глава 6. Апробация системы frax и разработанной нозометрической модели у женщин в постменопаузе 97
6.1. Оценка риска остеопоротических переломов с помощью прогностической модели FRAX у женщин в постменопаузе с болью в спине 97
6.2. Апробация разработанной нозометрической шкалы выявления остеопороза 100
6.2.1. Сравнение с результатами применения FRAX 100
6.2.2. Эффективность включения Миакальцика в комплекс лечения болевого синдрома у женщин с болью в спине 102
Заключение 105
Выводы 116
Практические рекомендации 118
Список сокращений 119
Список литературы 120
