Введение
Глава I. Обзор литературы 12
1.1 Патофизиология хронической боли. Современные представления о патогенезе хронических болевых синдромов 12
1.1.1. Генератор патологически усиленного возбуждения 14
1.1.2. Нарушение функционирования антиноцицептивной системы 15
1.1.3 Периферическая сенситизация 16
1.1.4 Центральная сенситизация 17
1.2. Эпидемиология хронических болевых синдромов в области лица .19
1.2.1. Распространённость и виды хронических лицевых и тазовых болей.19
1.2.2. Анатомо-физиологические и нейрофизиологические предпосылки развития хронического болевого синдрома области лица 21
1.2.2.1. Тригеминальная система: анатомия, роль в патогенезе хронических лицевых болей .21
1.2.2.2. Нейростоматологические причины болевых синдромов области головы и лица .22
1.2.3 Основные синдромы хронической тазовой боли 23
1.2.4 Эпидемиология хронической тазовой боли 27
1.3. Нейрофизиологические методы исследования в оценке хронических болей 27
1.3.1. Вызванные потенциалы мозга 27
1.3.1.1. Акустические стволовые вызванные потенциалы 29
1.3.1.2. Соматосенсорные вызванные потенциалы 29
1.3.1.3. Вызванные потенциалы других модальностей .31
1.3.1.3.1. Когнитивные вызванные потенциалы 31
1.3.2. Электронейромиография. 32
1.3.2.1. Мигательный рефлекс 33
1.3.2.2. ЭМГ жевательных мышц 35
1.3.3 Метод количественного сенсорного тестирования (QST) 36
Глава II. Характеристика больных и методы исследования .42
2.1 Материалы и методы исследования 42
2.1.1 Характеристика группы исследования 42
2.1.1.1 Характеристика пациентов группы исследования .42
2.1.1.2 Характеристика заболевания группы «невралгия» в группе исследования 47
2.1.1.3 Характеристика заболевания группы «невропатия» в группе исследования 50
2.1.1.4 Характеристика заболевания группы «МФБСЛ» в группе исследования 52
2.1.1.5 Характеристика заболевания группы «хроническая тазовая боль» в группе исследования 54
2.1.2 Характеристика группы ретроспективного анализа 55
2.1.2.1 Характеристика пациентов группы ретроспективного анализа 55
2.1.2.2 Характеристика заболевания группы «невралгия» в группе ретроспективного анализа 60
2.1.2.3 Характеристика заболевания группы «невропатия» в группе ретроспективного анализа 63
2.1.2.4 Характеристика заболевания группы «МФБСЛ» в группе ретроспективного анализа 65
2.1.3 Данные о направительных диагнозах при поступлении в стационар .67
2.2. Клинические методы исследования 68
2.2.1. Количественное сенсорное тестирование 70
Глава III. Результаты исследований .71
3.1 Невропатия тройничного нерва 73
3.2 Невралгия тройничного нерва 77
3.3 Миофасциальный болевой синдром лица на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава 82
3.4 Хроническая тазовая боль .88
3.5 Сравнение групп невралгия, невропатия, МФБСЛ между собой 90
Глава IV. Расчет экономической эффективности использования метода QST для диагностики лицевых болей 98
4.1 Статистический анализ времени проведенного в стационаре у групп исследования и группы ретроспективного анализа 102
4.2 Расчет экономической эффективности использования метода QST в условиях неврологического отделения стационара 102
Заключение .105
Выводы 118
Практические рекомендации .120
Список литературы .121
Список сокращений 145
Приложение 1. Клинические примеры 147
