ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ............................................................................................................. 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ................................................................... 13
1.1 Возрастные изменения костной ткани ........................................................ 14
1.2 Особенности физиологии грудины после срединной стернотомии ........ 16
1.3 Факторы влияющие на риск развития осложнений после продольной
срединной стернотомии ...................................................................................... 18
1.4 Методики остеосинтеза после продольной срединной стернотомии ...... 23
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ .............................................................. 44
2.1 Общая характеристика и дизайн исследования ......................................... 44
2.3 Общая характеристика пациентов ............................................................... 49
2.4 Методы исследования и методика ведения пациентов ............................. 54
2.5 Методика проведения оперативного пособия и остеосинтеза грудины при
срединной продольной стернотомии ................................................................ 56
2.6 Методы статистической обработки ............................................................. 68
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДИКАМИ ОСТЕОСИНТЕЗА
ГРУДИНЫ ............................................................................................................ 70
3.1 Результаты классического остеосинтеза грудины с применением стальной
проволоки ............................................................................................................. 70
3.2 Результаты комбинированного остеосинтеза грудины с применением
фиксаторов из поли-эфир-эфир-кетона ............................................................ 74
3.3 Результаты модифицированного комбинированного остеосинтеза
грудины с применением фиксаторов из поли-эфир-эфир-кетона .................. 79
3.4 Сравнительный анализ результатов различных методик остеосинтеза
грудины ................................................................................................................ 82
3.5 Анализ влияния методики остеосинтеза грудины на риск развития
неблагоприятных событий в раннем послеоперационном периоде, связанных
с послеоперационной раной ............................................................................... 88
3.6 Сравнительный анализ экономической составляющей эффективности
остеосинтеза грудины и лечения пациентов в раннем послеоперационном
3
периоде после продольной срединной стернотомии и остеосинтеза стальной
проволокой, комбинированными методиками ................................................. 96
3.7 Клинический пример .................................................................................. 100
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ............................................... 103
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ................................................................................................. 112
ВЫВОДЫ ............................................................................................................ 114
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ........................................................ 115
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ .............. 116
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ..................................... 117
